Dental Tribune Édition Française

53Ortho Tribune Édition Française | Octobre 2013 NOUVELLES TECHNOLOGIES Traitement orthodontique – Aprèsunexamencliniqueapprofondi,tous les patients ont été évalués au moyen des outils de diagnostic suivants : 1 – Rayons X – A Cliché panoramique. – B Cliché céphalométrique latéral. – C Cliché antéro-postérieur. – D Tomodensitométrie du maxillaire supé- rieur avec épaisseur de coupe de 3 mm. – 2 Photographies appropriées. – 3 Moulage. – Lesexamenssuivantsontenoutreétéréali- sés à la fin de la phase d’expansion : 1 – Rayons X – A Tomodensitométrie du maxillaire supé- rieur avec épaisseur de coupe de 3 mm. – B Cliché antéro-postérieur. – Le plan de traitement de ces patients impli- quait une expansion maxillaire rapide (EMR),enraisondelaprésenced’uneocclu- sion inversée postérieure ou d’un manque d’espace suffisant pour un alignement complet. – Le choix de l’appareil s’est porté sur l’écar- teur Hyrax, de type McNamara. – Le degré d’ouverture de l’écarteur Hyrax a été modifié deux fois par jour, jusqu’à l’ob- tention d’une position d’excès de correc- tion (Figs. 1 et 2). – Après un délai d’une semaine, nécessaire pourobtenirl’expansionrequise,l’écarteur Hyrax a été retiré temporairement, afin de permettre l’imagerie tomodensitomé- trique sans artefact d’origine métallique (Figs. 3 et 4). Protocole de traitement par laser a- Emplacements choisis pour l’applica- tion du laser: 1 Suture médio-palatine (9 J/cm2). 2 Suture intermaxillaire (4 J/cm2). 3 Suture zygomatico-maxillaire (2 J/cm2) de chaque côté. b La pièce à main du laser a été maintenue en contact avec les tissus et des mouve- ments de balayage lui ont été imprimés. Questionnaire sur la douleur À chaque visite (après 1 mm), chaque pa- tient a été questionné sur la douleur ressen- tie pendant cette période et la réponse a été consignée et classée selon le schéma ci-après (Tableau 1). Pour évaluer les différences sta- tistiques entre les niveaux de douleur, le questionnaire a été divisé en trois parties, équivalent chacune à une semaine. Résultats – Évaluation de la densité osseuse (unité Hounsfield). – Évaluation de la douleur. Discussion – Lemouvementdentaireorthodontiqueim- plique tout à la fois les processus de mode- lage et de remodelage, qui sont fonction de facteurs systémiques tels que la nutrition, lesmaladiesosseusesmétaboliques,l’âgeet les antécédents de pharmacodépendance. – Selon plusieurs études, le laser utilisé en LLLT est un outil efficace pour induire la ré- paration et le modelage osseux postopéra- toires.C’estcequel’onappellel’effetdebio- stimulation LLLT. – Cet effet a été bien étudié dans le domaine médical et il est indubitable qu’il stimule la croissance fibroblastique. – Les mouvements dentaires et/ou orthopé- diques dépendent de l’adaptation aux fac- teurs douloureux et inflammatoires, du processus alvéolaire. –Plusieurs méthodes permettent de soulager ladouleur.L’uned’ellesestl’utilisationdemé- dicaments (anti-inflammatoires non stéroï- diensouAINS).Bienquecessubstancessoient efficaces à cet effet, elles peuvent également réduirelavitessedumouvementdentaire. – Il a également été rapporté que l’effet de biostimulation du LLLT est efficace pour soulager la douleur causée par les procédu- res de traitement dentaire. Conclusion – Le laser basse puissance (Ga-Al-As) utilisé dans cette étude, peut être considéré comme un outil efficace pendant un traite- ment orthodontique étant donné que : – Letauxdedensitéosseuses’estaccruconsi- dérablement. – Le niveau de la douleur s’est abaissé consi- dérablement. Notedelarédaction:unelistecomplètedesré- férencesestdisponibleauprèsdel’éditeur.Cet article est paru dans la version anglaise de laser numéro 4/2010. Diagramme 4: Évaluation de la douleur.Le niveau de douleur était plus élevé dans le groupe non traité par laser durant tout le traitement. Fig.3a: Avant. Fig.3b: Après. Fig.4a: Avant. Fig.4b:Après. 3a 3b 4a 4b Niveau de douleur Indice Aucune douleur 0 Douleur légère 1 Douleur modérée 2 Douleur intense 3 Douleur intolérable 4 Tableau 1 Pour une meilleure observance de vos patients en hygiène interdentaire NOUVEAU GUM® TRAV-LER® Un design innovant pour un nettoyage interdentaire plus aisé et efficace Efficacité prouvée : élimine jusqu’à 25 % de plaque en plus grâce au profil triangulaire de ses brins. Meilleure préhension de l’utilisateur grâce à son manche ergonomique design. Protection anti-bactérienne : les brins imprégnés de chlorhexidine préviennent la contamination entre les utilisations. Le bout arrondi et la tige recouverte de nylon réduisent les risques traumatiques sur la gencive. Disponible en 9 tailles pour répondre à tous les besoins de vos patients. Sunstar France - 55/63 rue Anatole France - 92300 LEVALLOIS-PERRET Tél. 01 41 06 64 64 - Fax 01 41 06 64 54 - commandesdentiste@fr.sunstar.com 0,6 0,8 0,9 1,1 1,2 1,3 1,4 1,6 2,0 LA GAMME LA PLUS COMPLÈTE ! Le plus fin diamètre de la gamme ! DR MAZIAR MIR British Lasik Centre,Dubai,Émirats arabes unis,et Service de dentisterie préventive et conservatrice,RWTH Hospital,Aachen,Alle- magne P.O.Box :74064,Dubai,Émirats arabes unis mmir@ukaachen.de