Dental Tribune Édition Française

Ortho Tribune Édition Française | Octobre 201352 Introduction Le mouvement dentaire orthodontique est le résultat d’un remodelage de l’os alvéo- laireenréponseàunstimulusmécanique,au niveaudel’interfaceduligamentparodontal. Bien que la loi de Wolff soit généralement considérée comme un énoncé philoso- phique,elleintroduitlanotiondel’influence temporelle des contraintes mécaniques, ap- pliquées à l’os vivant sur la structure du tissu osseux. Le remodelage osseux peut être classé en deux catégories :1,2 – Leremodelageosseuxexterne,aucoursdu- quel la géométrie externe du tissu osseux s’adapte en fonction des modifications des contraintes appliquées, alors que les pro- priétés du matériau restent constantes ; – Leremodelageosseuxinterne,aucoursdu- quellastructureinternedutissuosseuxsu- bit un remodelage en fonction des modifi- cations des contraintes appliquées. En ré- alité,cetypederemodelageosseuxestliéau remodelage de l’os spongieux, dont les pa- ramètres d’élasticité tissulaire se modi- fient. Les sutures sont considérées comme les centres d’ossification intramembranaire3,4,5,6 danslecomplexecranio-facial.Onpeutdonc supposer à juste titre, que si les sutures étaient absentes, les os cranio-faciaux se dé- velopperaient seulement en épaisseur. Les tissus environnants les sutures, tels queladure-mère,7 ontuneffetsignificatifsur la perméabilité et le développement sutural. Des études antérieures ont confirmé à plu- sieurs reprises que les forces en pression, appliquées sur les sutures, induisent la ré- sorption osseuse et réduisent l’apposition osseuse, alors que les forces de traction, aug- mentent l’apposition osseuse. Cette caracté- ristique de la réponse fait des sutures, des ré- gionsciblestrèsimportantesenorthodontie, notamment pour les appareils orthopé- diques conçus pour contrôler le développe- ment maxillaire vertical et transversal, tels quelesécarteursmaxillairesetlesdispositifs cranio-faciaux, constitués de forces extra- oralesdetraction(tractioncervicale,traction haute et protraction). Le développement technologique specta- culaire des dernières décennies, a permis la conception d’un outil, petit mais puissant, qui peut être utilisé dans le cadre d’études cliniques,enl’occurrencelefaisceaulaser.La technique LLLT (Low Level Laser Therapy) utilise un type de laser qui pénètre profon- dément dans le tissu et modifie les cellules enraisondesalongueurd’ondespécifiqueet dufaibleniveaud’énergieauquelilopère.Ce traitement par laser ne s’appuie pas sur le dégagement thermique mais sur les effets photochimiques et photobiologiques pro- duits sur les cellules et les tissus. Un traite- ment orthodontique et/ou une procédure orthopédique sont généralement accompa- gnés d’une sensation douloureuse très dés- agréable,uneffetindésirablepesant,associé à l’application de la contrainte nécessaire à l’induction du mouvement voulu. Plusieurs études ont démontré un soulagement effi- cace de la douleur, après différents traite- ments dentaires par LLLT. Il a également été établi que la technique LLLT est une mé- thode efficace pour susciter la réparation et lemodelageosseuxaprèsdesacteschirurgi- caux. Objet de l’étude – Notreobjectifestdetirerprofitdudévelop- pement technologique pour améliorer la qualité de la formation osseuse, en accélé- rer la vitesse et ainsi, réduire les taux de re- chute. – Nous nourrissons également l’espoir d’em- menernospatientssurunparcoursdetrai- tement orthodontique relativement court et plaisant, dépourvu de toute sensation douloureuse. Matériaux et méthodes Sélection des patients – Vingt patients des deux sexes ont pris part à l’étude et ont été répartis dans deux grou- pes, comme indiqué plus bas. – Touslespatientsetleurstuteurslégauxont été informés de notre intention d’intégrer le LLLT au traitement orthodontique et ils ont accepté de s’y prêter (consentement éclairé). NOUVELLES TECHNOLOGIES Effet du traitement par laser basse puissance pendant l’expansion maxillaire rapide Eyad Hamade,Rwaida Saimeh,Mina Mazandarani,Maziar Mir/Émirats arabes unis & Norbert Gutknecht/Allemagne Fig.1: Insertion de l’appareil EMR. Fig.2: Après expansion. 1 2 Diagramme 1:Distribution des patients selon le genre (pourcentage). Diagrammes 2 & 3: Densité osseuse. Diagramme 2 : La densité osseuse au niveau du site de suture ouvert était plus élevée dans le groupe traité par laser que dans le groupe témoin (non traité par laser). Diagramme 3 : la densité osseuse de la région postérieure était supérieure à celle de la région antérieure dans les deux groupes.Elle était toutefois plus élevée dans le groupe traité par laser que dans le groupe non traité par laser.