Dental Tribune Édition Française

Dental Tribune Édition Française | Octobre 201330 Il n’est pas si loin le temps où le chirurgien dentistetravaillaitencoreleplussouventde- bout. Aujourd’hui tout praticien exerce assis mais trop souvent encore, il a tendance à se pencher en avant lors des soins ce qui occa- sionne lui des douleurs rachidiennes. Une des solutions : adopter la position complète- mentallongéedespatients.Sivousendoutez encore, suivez ces conseils pour adopter la bonne méthode de travail. 1 Pour l’orientation de la cavité buccale. Dans le précédent numéro de septembre de Dental tribune, vous avez pu vous rendre compte de l’intérêt de la distance de travail réduite à 25 cm. Ilestmaintenantfondamentaldeconsidé- rer la position du patient et le type de sup- port, afin de répondre à la problématique du chirurgien dentiste, qui est de concilier son confort et celui du patient. Une des contraintes de notre poste de tra- vail est l’orientation de la cavité buccale du patient. Trop souvent nous cherchons à installer le patient dans une position qui lui est confor- table et nous essayons de nous adapter à lui. Toutes les adaptations industrielles des postes de travail se font en adaptant la ma- chine à l’homme et jamais l’inverse. Ici la machine, ce sur quoi on travaille, c’est un au- tre être humain, et c’est toute la difficulté de cette ergonomie. Il existe principalement 2 façons d’instal- ler le patient, demi assis ou allongé. Lorsquelepatientestenpositiondemias- sise, la cavité buccale du patient « regarde » en avant, voire en haut et en avant. Les dents mandibulaires sont alors visibles en vision directe,maisletravailsurlesdentsmaxillai- res oblige le praticien à se pencher en avant dans des amplitudes articulaires extrêmes (Fig. 1). Par contre, lorsque le patient est totale- ment allongé, sa cavité buccale est alors orientée vers le haut (Fig. 2), le praticien a un accès direct à toutes les dents, quelque soit l’endroitoùilsepositionneautourdupatient (à 12h ou à 9h). Danscetteposition,latêtepeutêtreorien- tée en avant ou en arrière, afin de voir les dents maxillaires ou mandibulaires, grâce à une têtière adaptée à la mobilité du rachis cervical,cequiseravudansunprochainarti- cle. La cyphose dorsale chez les personnes âgées ne sera alors plus un problème. La position allongée du patient, même si elle est moins utilisée, est préférée par un part grandissante de praticiens. Elle fait d’ailleurs partie des recommandations de l’European Society of Dental Ergonomics (ESDE),endehorsdespatientsprésentantdes pathologies cardio pulmonaires importan- tes[1].Eneffet,enpositionallongéelesviscè- ressontunpoidscontrelequellediaphragme doitlutterafindes’abaisseretcréerl’inspira- tion. Si le diaphragme est faible, il ne peut plus s’abaisser, il ne peut plus créer cette dé- pressionindispensableàl’entréedel’airdans les poumons. Cela explique cette sensation d’étouffement que peut ressentir le patient. Mais en dehors de toute pathologie cardio- respiratoire grave, cette sensation est plutôt d’ordre psychologique. C’est une position habituelle pour le pa- tient, qui correspond à celle dans laquelle il dort.C’estaussiunepositiondesoinsutilisée dansd’autresprofessionsdesantételsquela chirurgie en général ou la médecine ma- nuelle et la kinésithérapie (Fig. 3). L’installation de notre patient ne doit plus être un frein à notre confort de travail. C’est à nous de changer. [1] Hokwerda O., Wouters J. A. J., Ruijter R. A. G., Zijlstra-Shaw S. Ergonomic requirements for dental equipment.. Guidelines and recom- mendations for designing, constructing and selecting dental equipment. ESDE 2006. Disponible à: http://www.esde.org/docs/er- gonomic_requirements_for_dental_equip- ment_may_2006.pdf. Accédé en 03/2013. ERGONOMIE Trois bonnes raisons d’allonger son patient. Leçon n°2A,retrouvez nous les mois prochains pour la suite Dr David Blanc DR DAVID BLANC · Masseur Kinésithérapeute D.E. · Ostéopathe D.O. · D.U.d’Ergonomie des gestes et des postures. · Docteur en Chirurgie Dentaire · Contact:ergonomie-dentaire.com Fig.1 : Opposition entre l’orientation de la cavité buccale et les yeux du praticien,lorsque le patient est en position demi assise. Fig.2 : Orientation de la cavité buccale du patient,correspondant à la direction du regard du praticien. Fig.3 : Position de travail d’un kinésithérapeute,pour le traitement du rachis cervical.Le patient est al- longé,et l’orientation du regard du praticien lui permettrait de voir sa cavité buccale de façon optimale.