Dental Tribune Édition Française

Dental Tribune Édition Française | Octobre 201328 Le miroir est donc un outil de travail per- mettant de traiter les 40 % restants avec une précisionmaximaleetunefatigueminimale toutenadoptantunepositiondetravailéqui- librée. Le Dr Wolf Neddermeyer a répertorié de manière impressionnante les critères à respecter lors de la fabrication d’un miroir dentaire. Pour ce faire, il s’appuie sur l’ana- lyse des fonctions manuelles et oculaires. Alors Pour y voir plus clair, Fonctions influençant la fa- brication du manche de l’instrument Le manche sert à saisir l’instrument sur le plateaupourensuiteletenirdanslaposition souhaitée le plus longtemps possible, sans ressentir de fatigue. La position du miroir doit pouvoir être modifiée à l’aide d’un tra- vail dynamique minimal. Diamètre du manche Le diamètre du manche est conçu de façon àcequelemiroirposépuisseêtrefacilement saisi du bout des doigts sur la surface plane (prise par le bout des doigts). Le diamètre maximal correspond à l’écart pouce-index lorsque la main est en position de repos. Le miroir peut être manipulé pen- dantunepériodeprolongéeavecuneforcede pressionminimale,sansentraînerdegrande fatigue des muscles des doigts (travail de maintien statique). Circonférence du manche Lapositiondumiroirdoitpouvoirchanger avec un travail dynamique minimal le long dumanche.Lemanchetourneentrelesbouts du pouce et de l’index. Plus la circonférence du manche est petite, moins le travail dyna- mique à fournir est important. Sur cette base, un diamètre de manche op- timal se situe entre 3,5 et 4 mm (= 2 mm de rayon ; = 12 mm de circonférence). Longueur des instruments La longueur de l’instrument (longueur du manche et du miroir) est déterminée par l’utilisation de données anthropométriques en tenant compte de la position de travail fa- vorable.Idéalement,elleestde160à170 mm (= 140 mm pour la longueur du manche). Forme du manche Le miroir dentaire est souvent déplacé au cours de son utilisation dans le cabinet den- taire. Le manche occupe différentes posi- tions dans la paume de la main (manche de mouvement). C’est pourquoi l’on évite un manche en forme de main. Matériau du manche Lematériaudumancheaunerépercussion décisive sur le poids total du miroir dentaire. Afin de lutter contre la fatigue des muscles des doigts, le poids a été réduit au mini- mum. Parallèlement, le matériau doit résis- teraustressimposéparunretraitementplus fréquent (autoclave, désinfecteur ther- mique). Le titane ou l’aluminium anodisé sont proposés. Fonctions influençant la fabrication du miroir de l’instrument Les yeux du praticien doivent fixer l’objet de travail pendant des périodes prolongées sans se fatiguer prématurément. L’œilhumainpossèdesaplushauterésolu- tion dans la fovéa, une zone de la rétine pré- sentant la plus forte densité en récepteurs. Un objet est toujours fixé par l’œil de façon à être représenté avec précision dans la fovéa, dont la dimension avoisine 0,5 mm La sur- face restante de la rétine sert à la vision péri- phérique. Étant donné que nous observons notre environnement avec notre fovéa en mouvement, l’angle entre 1° et 3° revêt égale- ment une grande importance en vision indi- recte (réfléchie) Clarté du miroir Lafovéanepossèdepasdebâtonnetspour la vision crépusculaire, mais uniquement des cônes, responsables de la distinction des couleurs. Dès lors, l’éclairage de l’outil de tra- vail ou la luminosité de l’image reflétée (fac- teur de réflexion) est primordiale pour l’acuité visuelle. Le meilleur rendement lu- mineux est atteint avec les miroirs « ultra lu- mineux » (p. ex. MXS). Ils sont donc à privilé- gier par rapport à d’autres matériaux réflé- chissants. Rayon du miroir À l’aide des mesures anthropométriques suivantes : • écart de vision physiologique en cas de travail de précision sensorimoteur (= 30–25 cm) • zone de vision la plus précise sur la rétine (= 0,5–1,5 mm), l’on obtient un diamètre de miroir de 14 mm. Un diamètre plus grand est une er- reur. La zone contrôlable à l’aide d’un miroir de 14 mm de diamètre correspond à la gran- deur de la surface occlusale d’une molaire et des points de contact adjacents. Étant donné qu’une concentration maximale ne permet de toute façon de travailler que sur une sur- faceàlafois,desmiroirsplusgrandsn’appor- tent pas de plus-value. Au contraire, en cas detravailavecatomiseursurmicromoteuret turbine, un petit diamètre de miroir et une aspiration méthodique permettent de respecter les exigences et de travailler avec précision en vision indirecte (réfléchie) tout en conservant un miroir presque sec. Comportement réfléchissant Enrèglegénérale,lematériauporteurdela surface du miroir est le verre, enduit d’un re- vêtement réfléchissant. Il peut s’agir de la face avant ou de la face arrière. Les têtes d’instruments dont la face arrière est réflé- chissante sont très résistantes aux rayures (robustes), puisque le revêtement fragile se trouve derrière le verre, qui le protège. À sa surface,leverrealuiaussiuneffetmiroir,qui provoque une image double (image fan- tôme). Les effets de parallaxe à la périphérie duverreproduisentuneffetgênant(particu- lièrement en cas de petits diamètres de mi- roirs) pour l’observateur. Les têtes d’instru- ments à miroir avant sont donc à privilégier. Pour les têtes d’instruments à miroir avant, la lumière incidente n’est réfléchie qu’unefois.Ilenrésulteuneprojectionclaire et précise. Une réflexion sur la surface externe en verre de miroirs dentaires classiques donne une deuxième image reflétée, amortie. Il en résulte une image fantôme gênante. Fonctionsinfluençant laforme,lacouleuret le matériaudumiroirdentaire L’angle optimal entre le miroir et le man- che dépend de l’influence de la position de la mainetdelafonctiondesyeuxainsiquedela position de traitement, de la position de tra- vail, de l’angle de vue sur l’objet de travail, de la position de la main et du positionnement du patient. Un angle de 135° est considéré comme optimal. Matériau et couleur Comme tous les instruments situés à pro- ximité du fauteuil, que le dentiste prend lui- même, le miroir dentaire se situe au bord du milieu du champ visuel. Là, des contrastes sont présents, mais une perception précise n’estpaspossible.Pourcetteraison,lemiroir dentairecontrastepourunemeilleurerecon- naissance sur l’arrière-plan. NOUVELLE TECHNOLOGIE Miroir, mon beau miroir Unepositiondetravailadéquatepermetdetraiterenvuedirecteunegrandepartie (env.60%)delaboucheetdesdents.Pourvisualiserlazonedetravailcomplète,deux possibilitéss’offrentaudentiste:ilpeutseplierendeux,ouutiliserunmiroirdentaire. Manche en forme de main typique dream designs/Shutterstock.com eranicle/Shutterstock.com Recommandations de la GEPEC (Global Enginee- ring,Promotion and Education Collaborative) Miroir MXS de Morita