Dental Tribune Édition Française

Dental Tribune Édition Française | Octobre 201314 COMPARATIF De par ses nombreux avantages, ces at- telles rendent de grands services dans les cas de mobilité dentaire, de problèmes pa- rodontaux, de traumatologie post extrac- tionnelle et de contention post orthodon- tique. Parmi les attributs cités lors du son- dage le rapport qualité/prix (en moyenne, lesdentistesinterrogéslafontpayer300 € de canine à canine pour une heure de temps passé), la compatibilité avec n’im- portequelcompositedecollage,lecôtépra- tique et esthétique, le confort de travail et lesretouchesfacilesfontquevousêtesprès de 90 % à en être très satisfaits. Les fibres renforçant les composites peu- vent être classées en fonction de la nature desmatériaux(polyéthylène,verreoucéra- mique), de leur architecture (fibres tres- sées, tissées ou unidirectionnelles) et de leur imprégnation ou non. C’est l’orienta- tion des fibres qui détermine leur utilisa- tion : Les fibres tissées ou tressées sont moins techniques et plus faciles à manipuler car elles ont moins de mémoire de forme que les fibres unidirectionnelles, elles s’adres- sent particulièrement aux dents en mal- position. Les fibres unidirectionnelles sont plus solidesetrigides,elless’adaptentparfaite- ment aux solutions occlusales contra- riées. Les attelles de contention collées Incontournables dans nos cabinets dentaires, plus de 89,2% des praticiens sondés posent des attelles de contention fibrées depuis plus de cinq ans. Cependant, la pose d’une attelle reste un acte délicat pour l’omnipraticien et le strict respect de la procédure est fondamental pour remplir les objectifs thérapeutiques souhaités afin de ne pas subir des déconvenues. La mise en place de la digue est fortement recommandée (sondés,1 praticien sur 2 la pose) pour coller dans de bonnes condi- tions. Elle isole les dents concernées ainsi queladentquileurestadjacenteetpermet d’éviter toute contamination salivaire en garantissant un confort et un accès visuel au praticien. En sous-dimensionnant le diamètre du trou sur le caoutchouc, l’étanchéité est meilleure. Afin d’optimiser le collage, un micro sa- blage à l’aide d’oxyde d’alumine à 20 μm permetunnettoyageoptimaldessurfaces dentaires. Stabiliser les dents avant la mise en place de l’attelle : soit avec un point de compo- site, ou par l’utilisation d’une clef en sili- conemouléesurlessurfacesvestibulaires. Mettre une digue photopolymérisable dans les espaces interdentaires pour libé- rer cette zone, indispensable ensuite pour le nettoyage par le patient. Réalisation d’un patron en aluminium préfigurant la future attelle et isolant en- suiteladentcontiguënonconcernéeparle collage Pensezàréduirelalumièredevotrescialy- tique afin d’empêcher une polymérisa- tion prématurée de la résine composite. L’utilisation d’une compule de composite préchauffée permet une manipulation ai- sée comme avec un composite fluide avec les propriétés d’un composite épais. Nepasimprégnerlacontentionavantdela mettreenbouchemaisutilisezplutôtune seringue à irrigation endodontique car elle ne colle pas aux instruments. Aucune étude in vitro ou clinique n’in- dique à ce jour le nombre de piliers à in- clure dans une contention. Cependant, on a évolué vers une réduction du nombre de piliersàinclurepourtenircompte,enpar- ticulier, du différentiel de mobilité lorsque c’est possible On observe ainsi moins de décollement ou de rupture des dispositifs lorsque les dents concernées présentent un indice de mobilité relative- ment proche Quel serait le kit idéal que les praticiens interrogés désireraient ? Un kit individuel par patient, dans lequel des clips pour maintenir la fibre dans les espaces interdentaires seraient systémati- quement fournis, ainsi qu’un gabarit pour la découpe de la longueur et la protection de la fibre en attente d’être positionnée. Trouver un système facile pour récupérer la fibre de son emballage avec une préhen- sion plus adaptée que la précelle lors de la pose de l’attelle. Il serait judicieux que ces fibres soient im- prégnées d’agents anti-bactériens/anti- plaque. Alors messieurs les industriels, avez vous déjà trouvé ?! Caractéristiques Construct Kerr Dentapreg Bisico EverStick GC F-Splint-Aid Slim Polydentia GrandTEC VOCO Ribbond Ultra Bisico Nature des fibres Polyéthylène E-glass & S-glass Verre E-glass Verre E-glass Verre R-glass UHMWP (Ultra High Molecu- larWeight Polyethylene) Nombre de fibres Tissu tissé 7300 1000/4000 Tissu tissé 3 couches 4000/4500 Tissu tissé Diamètre des fibres NC 0,3mm 0,75à 1,5 mm Largeur bande:2mm 12 à 14 µm 0,12mm Architecture Tressée Multidirectionnelle (M) ou Unidirectionnelle (U) Unidirectionnelle Tissée/Bandes en super- position Fibres en parallèle Tissée Mémoire de forme FAIBLE NON pour (M) FAIBLE pour (U) OUI NON OUI NON Traitement de la fibre Prétraité au plasma et pré imprégné d’une résine non chargée Silane et enrobage dans la patrice résineuse Pré imprégnée de PMMA et BisGMAentouréd’unegaine de PMMA Préimprégné d’adhésif den- taire («Fiber-Bond») OUIavecdusilaneetunema- trice résine Prétraitée au plasma Instrument spécifique pour couper OUI NON NON NON NON OUI fourni Prix 1,40€/cm 9,20€/cm 10€/cm 7,5€/cm avec 5 clips 8,5€/cm 6,14€/cm Date de péremption 2ANS à température am- biante 2ANS 2ANS conservé entre 2à8°C 3ANS 3ANS entre 4 à 23 °C NON Particularités Peutêtremanipuléavantim- prégnation. Le conditionnement ingé- nieux assure une parfaite protection de l’attelle et per- met d’éviter les risques de pollution lors de sa manipu- lation. L’interpénétration brevetée entre le composite et le renfortpermetundoublean- crage (mécanique et chi- mique) entre les deux maté- riaux pour des valeurs de ré- sistance optimales (équiva- lentes à celles de l’or) . Emballée dans un flacon en plastique noir (protection lu- mière): Prête à l’emploi , la bande de fibre est déjà pré imprégnée (adhésif dentaire «Fiber-Bond»,Polydentia). Utilisation immédiate,aucun prétraitement nécessaire Design breveté LENO exclusif garantie la conservation son intégrité lors de sa mise en place (l’attèle ne s’ouvre pas etconservesalargeurinitiale; ne s’effiloche pas aux extré- mités lors de sa découpe). Le prétraitement au plasma per- met une imprégnation totale par le D/E Bonding® à réaliser avanttoutemanipulation. TRUCS et ASTUCES