Dental Tribune Chinese Edition

Johan K.M. Aps, 美国 新闻与观点 7 www.dentistx.com 儿童牙科牙齿、颌面 部放射线照射的辐射 吸收剂量 尽管牙科放射照片已经很普遍， 但对于辐射负荷可以忽略、牙科电离 辐射不存在导致恶性肿瘤发病风险这 样的观点是仍有争议的，暴露于电离 辐射的影响可以积累，而且对于年幼 者的风险更高。 10岁以上儿童由电离辐射引发恶 性肿瘤的发病风险是成人的3倍，10至 20岁青少年是成人的2倍。非阈值线性 的概念源于例如长崎，广岛，切尔诺 贝利那些不幸事件的高能量辐射暴露 影响的检测结果，电离辐射的随机效应 正基于此，该观点并未提示没有影响， 但也没有表明有影响。然而，在牙科放 射照片不会引发恶性肿瘤得到证实前， 我们都应该考虑到它潜在的危害，并采 取相应行动。 拍摄两张理想的根尖周片(70 kV, 4 mA, 曝光时间0.12秒，矩形准直器)， 预计成人恶性肿瘤发病风险是两千万 分之一，曲面断层的风险是一百万分 之一。 CBCT曾被大肆宣传，如海啸般铺 天盖地，而且经常遭到滥用，因为它作 为理想的放射技术进行推广，这项技 术为临床医生提供最终3-D图像，而且 辐射剂量低，医生可以忽略不计。不 幸的是，这是和医用CT进行比较，而 不是传统的2-D口内或口外放射拍片。 此外，市场上种类繁多的CBCT设备使 这些甚至更不精确。一次头颅CT扫描 相当于2,000次根尖周放射拍片的辐射 剂量。根据曝光设置(kV, mA和曝光时 间)、视窗和清晰度，一次CBCT扫描相 当于10-800次根尖周放射拍片的辐射剂 量。认为CBCT是辐射剂量低的放射技 术是相对的，因为这取决于和哪种放 射技术的剂量进行比较。 预测CBCT扫描导致恶性肿瘤发病 风险并不是那么容易，但保守估计风险 应该在五十万分之一和一百万分之一之 间。这是对于成年患者而言的，对于儿 童应该重新评估，如前面提到的会高于 这个风险。为了透视所有东西，欧洲 和美国每年的本底辐射剂量分别相当 于2,500和3,600张根尖周片。每次（医 疗和牙科）放射曝光都应该在此数值 基础上增加。 国际辐射防护指南中提到了三个 为了将患者的辐射负荷降到最低，适当的射线准直器是最 有效的措施。(DTI/图片提供Pavel Losevsky，俄罗斯)