种植临床 43IMPLANT TRIBUNE www.dentistx.com 种植学最重要的 时期 Georg Bach, 德国 简介 这始于一个知名的种植学杂志约稿,以答谢 他们15年来的工作。后来偶然有一位学术界的老 师给我打电话,在我刚从事种植学的时候,这位 老师一直陪伴和支持着我。我向他咨询即将开始 的出版计划,得到了随意但是惊人的答复:“过去 的15年,是种植学最重要的时期!”这个观点来自 一名对种植学建设有贡献杰出的大学教授——我 深受感动。我扪心自问:“这是真的吗?”回顾发展 历程,我写下了这篇文章——一篇个人回忆录。 种植学发展阶段 如果回顾种植学发展的重要历程,显然可以 分为三个阶段:(i) 凭借经验和实验阶段;(ii)院校 和学术界接触种植学;(iii)种植学普遍应用。就某 种意义而言,我更倾向认为这种分期较为粗糙, 或许有些肤浅。不管怎样,请允许我在这篇个人 回顾中持有该观点,而不是千篇一律。回顾过去 的15年,我没怎么接触过阶段II,只对阶段III进 行详细的讨论。这与各位同仁所从事的经验种植 学的方向和领域有所不同。浏览了种植学教科书 和这个时期后的杂志,我已经意识到,在这短暂 的15年,种植学日新月异。下面我将详细介绍在 这期间,我在种植学中的精彩回顾。 告别论文的沉闷 我以这个很看似平常的事件为开篇:在过去 的15年中,牙科专业印刷媒体和电子媒体的多样 性和质量得到大幅发展,特别是出版刊物。不仅 是种植学,包括整个牙科学界,这都是有目共睹 的。直到20世纪90年代中期,一些专业杂志的外 观让人联想官方法律修正案,那般枯燥、沉闷, 但在那之后发生了惊人的变化。精美的彩色印刷 质量(这些在今天都是司空见惯,但在以前。对于 配有彩色图片的作者来说,是需要额外费用的)、 清晰的图像、纸张——这些都有注意呈现高质量 的外观,给读者留下持久印象。因为可以更容易 的表达非常复杂的关系,“有时候一张图片抵过上 千字的说明”,这对种植学的益处是显而易见的。 理想话的说,在线学习和电子专业杂志可以弥补 年轻一代牙科专业医生经常培训的需要。 教条的终结 在种植学创建初期和在20世纪90年中期, 种植学一度被标上许多教条,在我们回顾的15年 伊始这种情况已经开始改变。然而,后来种植学 又深陷问题之中。无论是愈合期、骨增量等侯期 或是修复的理念等都受到密切关注。一方面,由 于发展迅速,实际上已经证实一些教条已不再适 用,特别是种植体表面设计的改进。另一方面, 在消除其他一些教条时过了头,需要进行回溯。 这对于患者和种植医生来说都是惨痛的经历。 在回顾期间,我们要重申的一个教条是严格把 握即刻种植的选择。这些在今天都能达成共识,在 适合的条件下,即刻种植对确认的程序是高质量、 可行的选择。以一颗上颌前牙即刻种植临床病例为 例:拔出一颗无保留价值上颌前牙,在钻孔和种植 位置引导板的指导下进行即刻种植(图1),转移至口 腔(图2),植入愈合帽后的即刻情况(图3)。 种植市场的繁荣 在过去的15年,出现了多种多样、广受欢迎 新型种植体、种植体形态和修复体选择。特制的 特殊种植体得到了发展,所以现在即使是下颌磨 牙也可以用相应尺寸的种植体替代,然后戴入对 应尺寸的牙冠。图4至图7展现了一名患者的牙科 临床外观。20世纪90年代,认为一名每年植入几 百颗种植体的专科医生已经是大家。德国每年植 入100,000颗种植体已达到顶峰。现在情况不同, 短期内毫不费力就可以达到百万颗。然而近年来 增长速度在减慢,全球经济发展出现了短暂下 滑,今天我们可以预测种植市场将持续增长。我 们的观察期出现了最大增长期。 ——个人回忆录 图1 图2 图3 图4 图5 图6