Dental Tribune Chinese Edition

能和口腔发音。套筒冠其余的优点还有（a）能够 最大的沿着基牙长轴传递咀嚼应力，（b）有助于 口腔卫生保持，（c）义齿佩戴方便舒适，（d） 避免进行软硬组织手术的必要，（e）甚至对于重 度萎缩的颌骨，也能取得良好的美观效果，（f） 利于修复体的口内稳定性，甚至当其中一个种植 基牙丧失时也能保持义齿的稳定性。而其最足要 的缺点是费用比较高，技术比较复杂，以及曾经 佩戴过可摘矫治器的患者可能会有的心理担忧。 在种植体植入之前佩戴可摘义齿有助于在 治疗期间纠正错误的颌间关系，牙齿形状，颜色 以及位置角度。这样的话，患者会逐步适应新义 齿的功能与外观。使用此义齿的复制品来记录咬 合关系，并作为种植修复的导板，能够正确记录 和转移上下颌骨之间的位置关系；最终修复体的 美观问题也能够得到患者的认可。因此在制作最 终修复体的时候也就不需要再进行通常的临床记 录操作了（比如正中关系记录，咬合垂直距离记 录，牙齿位置与美学特性记录，蜡型试戴）。 在本病例中，种植体的个性化基牙在制作 最终修复体的时候保持在口内种植体上，并不取 出，这保证了基牙位置不发生移动，消除或者减 少了在种植体或者模型上反复安装个性化基牙中 可能发生的错误（例如在反复试戴修复体的过程 中）。在本病例中，患者希望上颌制作一个固定 的修复体。而根据研究模型，他还是接受了套筒 冠修复。如果使用种植支持的固定义齿修复的 话，冠根比例是无法达到协调的比例的。 迄今为止，还没有研究充分的表明冠根比 例对于种植体修复成功率的影响。研究者们推 断，冠-牙比例和冠-种植体比例的增大会引起传 递到牙齿或者种植体的非轴向应力增加，这会引 起牙齿或者种植体治疗失败率的增加，并且引起 种植体周围支持骨组织的丧失（Gomez-Polo等， 2010）。不过目前的研究数据还不能得出确定性 的结论。 在本病例中，也可以通过对患者的软硬组织 进行手术的方法，来进行固定义齿修复，并改善 其美观性和功能性。因此这也就向我们提出了对 于此类病例，我们是应该穷尽各种手术方法来进 行治疗，还是应该将传统的修复方法与现代技术 相结合来进行治疗呢？在许多情况下，后者可能 是更好，也更安全的选择。所以，口腔外科医生 与牙周医生在选择进行手术治疗之前，一定要对 患者的修复治疗方案认真进行考虑。 种植临床 41IMPLANT TRIBUNE www.dentistx.com 图15：利用上颌可摘义齿的复制品来定位上下颌位置关 系，并上牙合架。 图16：个性化基牙安装就位。 图17：套筒冠外冠就位良好。 图18：最终修复体，前面观。 图19：最终修复体，右侧观。 图20：最终修复体，左侧观。 图21：最终修复体，腭侧观。 图22：最终修复体，口腔全景片。 IT 图22图21图20图19 图18图17图16图15