Dental Tribune Chinese Edition

种植临床 39IMPLANT TRIBUNE www.dentistx.com 织瓣复位后间断缝合，暴露出部分覆盖膜（图 6）。#14号种植体保留，用于支持上颌义齿修 复体。在手术同时，采用脱矿牛骨（DBX; Com- pact-Bone B, Dentegris, Duisburg, Germany）进行 上颌窦提升。 下颌的天然牙进行洁治与根面平整术，冠修 复体边缘进行调整，利于牙周软组织恢复健康。 拔除#37号牙。 上颌取印模。下颌使用藻酸盐采取印模时， 将可摘修复体就位，这样在牙科技工室制作上颌 修复体时，利于与下颌形成良好的咬合接触（图 7）。新的上颌修复体使用甲基丙烯酸材料制作一 个复制品（DentDu），之后使用（图8）。#14号 牙的金合金个性化基牙的位置在修复体上进行定 位和复制（图9）。 四周之后，去除覆盖膜（图10a&6）。下颌植 入四个种植体（#36，35，32，42；表1），#47号 牙使用DBX和可吸收性胶原膜（BoneProtect, Den- tegris, Duisburg, Germany) 进行再生手术处理。 除此而外，去除#34，33，44-47的固定修复 体，进行基牙预备。使用聚醚材料（Impregum Penta Soft， 3M ESPN）采印模，灌制主模型。 采用自凝复合材料 （Strunctur 2， VOCO， Cux- haven，Germany）在椅旁制作下颌的临时固定义 齿。牙科技师制作完成a）金属增强的固定义齿临 时修复体，b）最终的烤瓷金属固定修复体（后面 治疗中佩戴）。 将模型上HE架，观察分析发现，在HE平 面与上颌牙槽嵴之间存在较大的垂直距离：左 侧前磨牙磨牙区域为1.7cm，右侧前磨牙磨牙区 表1：种植体特点 各种植体 位点的修复体 是新还是旧 种植体型号 直径*长度 （mm） 种植体二期 暴露的间隔 时间（月） 个性化 基牙 13（old） RN#,4,1×10 4 金† 14（old+new） RN#,4,1×10 4 金† 23（old） RN#,4,1×10 4 金† 24（old） RN#,4,1×10 4 金† 16（new） SB*,4.5×11.5 4 钴铬‡ 15（new） SB*,3.75×10 4 钴铬‡ 12（new） SB*,3.75×10 4 钴铬‡ 23（new） SB*,3.75×10 4 钴铬‡ 25（new） SB*,3.3×10 4 钴铬‡ 26（new） SB*,4.5×10 4 钴铬‡ RN#=Regulat Neck, Institut Straumann, Basel, Switzerland SB*=Soft Bone, Dentegris, Duisburg, Germany †=Portadur P4, Au 68.50%, Wieland, Pforzheim, Germany ‡=Ankatit, Anka Guss, Waldaschaff, Germany 图1：初诊检查，腭侧观。 图2：初诊检查，口腔全景片。上颌种植体周围病变， #47号牙深牙周袋，广泛的水平牙槽骨吸收。 图3：初诊检查，咬合右侧照。 图4：初诊检查，咬合左侧照。 图5：牙槽窝保存：清理拔牙窝。 图6：牙槽窝保存：不可吸收性膜覆盖拔牙窝。 图7：上颌过渡性新义齿与调改过的下颌局部义齿。 图8：上颌可摘义齿的复制品（DentDu）。 图8图7图6图5 图4图3图2图1