Dental Tribune Chinese Edition

趋势与应用30 www.dentistx.com 什么是唾液清除作用？它为什么重 要？ 就口腔健康而言，食物在口腔里 存留的时间越短越好。许多食物和饮料 是酸性的，它们持续在口里驻留会造成 牙齿的酸蚀。此外，牙菌斑上的细菌能 够把膳食中的碳水化合物转化成酸性物 质，这些酸性物质有可能导致菌斑下的 牙面发生龋病。 人们通常先是吞咽掉口腔中的大 部分食物，剩下的少量残余食物将被 口腔中的唾液溶解，并随着唾液的吞 咽而离开口腔，这个过程成为唾液清 除。除了促进口腔中食物的吞咽清除 之外，唾液对于去除细菌形成的酸类 和可能存在的细菌毒素也起着重要作 用。此外，唾液吞咽可从口腔中清除 游离在唾液的许多细菌，以及脱落的 上皮细胞。 咀嚼口香糖如何影响唾液膜速率？ 图1所示的模型展现了物质从唾液 中清除的机制。然而，对于清除牙菌斑 中的酸类和毒素，唾液膜速率具有关键 作用。唾液在口腔中形成一层薄膜，其 厚度在吞咽前后平均为0.1到0.07毫米。 当唾液流动未受刺激时，在口腔中不同 部位的唾液膜速率差异超过十倍，约 从0.8至7.8米/分钟不等（图2）。而牙 菌斑上唾液膜速率越高，细菌代谢产 物如酸类，就越容易被清除。通过咀 嚼口香糖刺激唾液流动时，薄膜速率 在某些部位如牙齿的舌和腭面显著增 加（图2）。 咀嚼与唾液的清除作用（节选） Colin Dawes, 口腔生物学荣誉退休教授 马尼托巴大学牙科学院 提高流动速率对唾液组成有影响吗？ 当唾液腺受到咀嚼刺激而产生高速 率分泌时，整个唾液的组成通常是变得 更有益于口腔健康。 此时，酸碱度、钠、钙、氯化物 和碳酸盐浓度增加，而钾、镁和磷酸 盐浓度降低。在这些改变中，最重要 的可能是碳酸盐浓度的提高。碳酸盐 浓度的提高会导致pH值的升高。在唾 液中，起主要缓冲作用的是碳酸盐， 增加唾液流动速率，就能提高对酸的 缓冲能力。这一作用，连同钙和羟基 浓度的提高，致使经刺激后的唾液 比未经刺激的唾液就羟磷灰石（牙齿 的矿质表层）来说呈更为过度饱和状 态。羟磷灰石过饱和程度的提高，能 增强唾液对牙齿早期龋损再矿化的促 进作用（图3）。 图2. 当唾液流未受刺激时（蓝 色）和经过咀嚼口香糖刺激后（ 红色），口腔不同区域牙齿颊舌 面的唾液膜速率估值 图3：唾液流速、pH值、碳酸氢盐浓度、以及羟磷灰 石在唾液总量中的过饱和度的变化进程（在唾液未受 刺激前5分钟开始数据采集，并持续至通过咀嚼口香 糖对整个唾液流进行刺激20分钟之后） 图1：Dawes唾液清除模型