Dental Tribune Chinese Edition

www.dentistx.com 趋势与应用 23 Premium树脂牙在种植覆盖义齿修复中 的应用 种植覆盖义齿是近年来无牙颌患者 修复时较常选择的一种新型口腔修复方 式，种植覆盖义齿是以植入颌骨的人工 种植体以及附着于其上的附着体来提供 固位、支持和稳定，适用于单颌或全口 牙列缺失。通常单颌牙列缺失需要植入 2-4个种植体，其特点是可以有效改善 义齿的固位和稳定、制作简单、避免了 较大的外科手术，价格合理，患者可以 自行取戴，易于清洁。 为使种植体支持的覆盖义齿获得令 人满意的美观和功能效果，合成树脂牙 的质量是极为重要的。为了满足病人对 美观日益增长的要求，逐步引入了新的 科学技术。应用新的CAD/CAM制作工 艺制作出的高端树脂牙——Premium（ 贺利氏古莎）进行临床修复，表现出 了与天然牙的类似性，获得了一种和 谐的美观效果。 “Premium”所采用的互通网络聚合 物（IPN）及纳米复合树脂（NanoPe- arls）材料和传统树脂牙相比表现出了 更高的耐磨性，不会有通常在瓷牙上出 现的缺点，美观效果令人满意。 以“Premium”为代表的高端树脂 牙，由于其高仿真性和功能性的设计， 可以更便捷地使修复体与口腔环境融为 一体，为患者提供树脂牙修复的优异的 治疗方案。 临 床 实 例 ： 患 者 陶 ××， 男 ， 63岁，他的下颌骨低、平，原下半口 修复体固位不稳定，咬合关系欠佳， 咀嚼不适，而且面部的美观协调性受 到影响，该病人不愿意使用原下颌义 齿。在对既往病史进行了解，临床检 查及全景X光拍片检查后，为患者制定 治疗计划，设计成粘膜支持式的种植 覆盖义齿修复。 第一部分为外科手术阶段：以原 下颌义齿为种植手术模板，在下颌双侧 3|3的位置，各植入壹枚种植体。由于初 期稳定性良好，同期放置了3mm的愈合 基台。（图1，2） 第二部分为覆盖义齿的修复阶段： 待种植体骨愈合完全后，更换永久 基台，根据患者的口腔条件，选择 使 用 3ILOCATOR覆 盖 义 齿 基 台 （ 图3）此基台配件耐磨，可纠正40度 的角度，可适用最低的垂直高度， 便于患者定位并正确安装义齿。在 LOCATOR基台上进行覆盖义齿的上 部结构制作。 用硅橡胶制取印模、灌模。 制作蜡堤及颌位记录：用暂基托 承载蜡堤，取颌位关系记录，利用已安 沈庆平, 上海市口腔病防治院主任医师 中华口腔种植专业委员会委员 装的永久基台或愈合基台支持固定暂基 托，提高咬合记录的准确性。按照传统 全口义齿方法进行颌位关系记录，确定 垂直距离和正中关系位，并将取得的颌 位关系转移到合架上。 排牙：利用正中关系记录时使用 过的暂基托，依排牙的原则和方法， 使用Premium树脂牙，选择好牙齿颜色 和型号，在蜡堤上排人工牙。（图4） 然后在患者口内试戴并观察面部的美观 协调性，确定正中关系记录是否正确及 上下牙丰满度。 下颌义齿制作完成，（图5）然后 在义齿组织面基台位置的上方放置超 轻固位凸形附件，（图6）这样下颌种 植覆盖义齿修复完成。患者得到了一副 既美观又实用的修复体。（图7） 讨论： 种植覆盖义齿的种植体及附着体提 供了义齿的支持和固位，人工牙的形态 和颜色自然逼真使种植复盖义齿获得了 和谐的美观效果。 Premium树脂牙是由高度交联的聚 合物链制成的，耐磨耗、耐冲击、耐化 学化解和抗紫外线照射，采用4层热注 压技术制作。 Premium树脂牙的解剖形态和天 然牙特征相似，牙齿唇面自然的曲面 结构、天然荧光效果、遮色颈缘、半 透明的牙本质、具有乳光效果的切 端，这些美学效果的获得，耐磨度的 提高，更光滑的表面光洁度，是多聚 合基质（MPM）和高度交联材料以及 加入基质内的纳米无机填料带来的结 果。提高了人工牙的美观性和功能效 果，是口腔修复时，可选择的理想的 人工义齿。 图7：覆盖义齿在口腔内完成。图6：放置超轻固位凸形附件。图5：下颌义齿制作完成。图4：蜡堤上排人工牙。 图1：原下颌骨X光片。 图2：放置了3mm的愈合基台。 图3：覆盖义齿基台。