Dental Tribune Chinese Edition

www.dentistx.com 趋势与应用 19 局部用氟特指口腔专业人员对普 通人群应用高浓度含氟涂料，氟化泡 沫，氟凝胶以降低龋病发生率。台保 军等(2009)指出以下四类人群属于局部 用氟适用人群: 1. 高度易感光滑面龋危险的人 群； 2. 高度易感根面龋危险的人群； 3. 正畸患者、头颈部放疗患者和 口于症患者； 4. 恒磨牙需要封闭但不能做封闭 的儿童。 目前，局部用氟在西方发达国家 的临床和社区防龋方面都得到了大规 模的应用。1 鉴于局部用氟的广泛应用，多个 发达国家政府卫生机构都给出了关于 局部用氟或者氟使用的政府指导文件， 以达到规范使用含氟产品的目的。本文 就目前公布的各国政府指导文件的内容 进行综述。 美国American Dental Association (ADA)针对局部用氟2006年提出过基于 临床证据的指导文章，发表于JADA杂 志137卷(2006)。2 文章中关于局部用氟提出了明确的 归类说明，主要论点包括: 1. 含氟涂料比起含氟凝胶的含氟 总量更少，因此降低了6岁以下儿童因 为氟摄入量过大的潜在风险。 2. 对于6岁以下儿童的龋中度危 险和龋高度危险人群，分别建议每年 2次（中度）或3－4次（高度）使用含 氟涂料；同时含氟涂料是唯一建议使 用的临床介入性预防方法，氟凝胶或 氟泡沫不作为6岁以下儿童防龋推荐的 治疗方式。 3. 6－18岁龋中度龋病风险和高度 龋病风险人群，分别建议每年进行2次 （中度）或3－4次（高度）使用含氟涂 料或氟凝胶；含氟涂料和氟凝胶作为可 选的临床介入性预防方法，氟泡沫没有 被列为防龋推荐的治疗方式。 4. 氟泡沫相比含氟涂料和氟化凝 胶临床实验验证不强，专家组无法把 氟化泡沫作为推荐治疗方式。 含氟泡 沫或凝胶的临床使用都要达到4分钟才 可能有效，临床使用1分钟氟化泡沫的 效果无法得到认可。 5. 含氟涂料耗时少，患者舒适度 高，比氟凝胶更容易接受，对于学龄 前儿童有特殊的适用性。 美国的一些其它医学机构也针 对某些特殊人群提出了额外的指导文 件，如美国孕妇儿童健康局(MCHB)提 出接受ADA的关于局部用氟的专业建 议，同时提出6岁以下儿童由于吞咽功 能不健全，不推荐使用含氟泡沫或者 含氟凝胶。3 英国NHS的口腔健康预防指导文 件中也专门针对龋病的防治提出了局部 全球局部用氟政府指导文件综述 用氟的指导，该文件也是基于临床证据 的指导。4 内容包括对于非饮水氟化地 区，含氟涂料是牙齿局部用氟的最佳选 择；含氟涂料对乳牙或恒牙的龋病预防 效果均有高质量证据；几篇系统综述认 为一年使用两次含氟涂料能使乳牙龋增 长降低33%，恒牙为46%；证据同样支 持含氟涂料对乳牙光滑面龋和恒牙根面 龋的静止作用；大部分关于有效性的证 据源于使用了含22600 ppm的氟化钠涂 料的研究；针对3岁以上的儿童就开始 建议进行局部用氟预防龋病。 NHS指导文件的内容还包括了以 下内容: • 3－6岁儿童唯一的临床防龋介入 性预防方案，每年涂抹2.2%浓度的含 氟涂料2次，该方案适用于全部3－6岁 儿童；龋病风险较高的儿童每年增加 涂抹次数至3－4次。 •7岁以上儿童及青少年唯一的临床 防龋介入性预防方案，每年涂抹2.2%浓 度的含氟涂料2次，适用于全部人群； 此人群中高龋病风险的可以增加每年 涂抹次数至3－4次，加入窝沟封闭治 疗，可以使用漱口水（8岁以上）和高 氟牙膏（氟浓度2800PPM-10岁以上； 氟浓度5000PPM-16岁以上) • 氟凝胶和氟泡沫没有作为推荐的 闫卓群 & 白维波，高露洁棕榄(中国)有限公司