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Dental Tribune Chinese Edition

人物专访10 www.dentistx.com 种植技术的未来——主要风险与机会 DTI:关于理想的种植体形状和表 面有许多猜测。基于您在种植方面的 多年经验,您认为种植技术的未来发 展方向在哪? Weiss教授:纵观当今市场上的各 类种植系统、表面处理技术和机械设 计,我认为已经达到一定的成熟,所以 近期应不会出现巨大发展。这应该不是 我的独家之见,整个行业也认同。 这就好比早期的航空业。最初, 乘客在飞机上坐的座椅是移动的,后 来才发展成更舒适的固定座椅,再后 来又有了照明和空调。但在过去20年, 飞机的配备几乎没有任何变化,座椅、 照明、空调和耳机等等都与20年前一模 一样。所以你看,当一个产品为顾客 提供的功能达到一定的成熟水平时, 就会这样。 谈到种植体,未来在表面技术、 设计和美学方面的变化会微乎其微。我 们已经有了氧化锆基台,甚至是氧化锆 种植体。如今种植体的发展水平如此之 高,已经没什么可以再添加了。 各种迹象表明,未来的发展将以 数字和电脑化牙医学为主,例如使用 CAD/CAM 改善基台或暂时性牙冠 等。这方面的发展尚未成熟。 另一发展方向是分子生物学的运 用,如通过骨形态发生蛋白(BMP) 和其它分子加快/推动种植体周边骨骼 的愈合。目前对BMP的研究尚处于初 级阶段,了解甚少,但我们目前掌握 的有限知识显示该领域的未来前途无 量。其它领域如组织工程或纳米技术 也有发展潜力。 DTI:种植体系统的未来发展面临 的主要挑战是什么? Weiss教授:如今行业面临两大挑 战。第一,要让器械材料更为用户友 好,现在有些骨增量膜和材料的操作 性不够用户友好。另一个挑战是对牙医 学院和大学的牙医进行教育和再教育。 我认为未来取决于教育、教授学生如何 安装种植体。 DTI:您认为种植体治疗方法会 成为行业标准吗?这会对市场产生何 种影响? Weiss教授:种植体技术绝对是行 业未来。只要大学开始教授牙医种植 技术并接受种植成为基础/初次治疗的 选择,种植体治疗就会成为行业标准, 到时候产生的直接后果是种植体和骨增 量材料的价格将大幅下滑。 DTI:材料和技术哪个更重要? Weiss教授:目前材料方面的发展 迅猛,非常繁荣!上届德国科隆国际 牙科展(IDS)就证明了这一点。即便 出现全球经济危机,2013年牙科展( IDS)的规模反比往届更大。这说明危 机可能影响了股市,但对牙科行业实体 市场的影响极小。我面前的数据显示牙 医市场受到的影响远小于其它市场。涌 入市场的新材料的数量稳定上升,事实 上要跟上这么多新发展都十分困难。 DTI:牙医能够选择的种植系统 种类繁多,具体选择时需要考虑哪些 参数? Weiss教授:这种问题你问五位 不同的牙医,可能会得到七个不同的 答案,其实是看个人偏好。我打个比 方,一位舞者穿着一双特定的舞鞋在 一个特定的角落与一位特定的老师跳 舞,如果他感觉很好,他就不会做出 任何改变。 对牙医和种植技术而言也是如此。 牙医十分矜持,我觉得甚至可以说他们 十分保守。如果他们用了一些东西,觉 得好用,就不会想变化。因此,很难给 出具体的建议。但正如我前面所说,牙 科行业在种植体表明技术等方面已经成 熟。关于种植体表面、其粗燥度、微观 粗燥度、宏观粗糙度、强度和操作性的 研究也很多。我想说的是,如果让我给 有些经验的牙医提一个建议的话,那就 是:重视初期稳定性!如今的重点是立 即植牙和即刻负重。 种植体的设计、使用的器械、骨骼 的解剖和质量等多个因素都会影响种植 体的初期稳定性,所以要选择稳定性最 高的种植体。能够弥补所有微小错误并 为牙医提供最大操作舒适性的种植系统 将主导未来市场。 DTI:根据您的使用经验,以色列 雅植医疗(Alpha-Bio Tec)的种植体以及 其表面和形状的优势在哪? Weiss教授:尽管我的专业是口腔 修复,但我也有丰富的种植经验。我 曾使用过许多不同的种植系统,这里 就不一一列举了。不过的确,我的诊 所大量使用雅植医疗(Alpha-Bio Tec)的 种植体。我觉得它用起来非常舒服。我 甚至建议初学者也使用雅植,因为它能 容忍牙医犯的错误。 说到种植体表面,我不认为不同 公司生产的种植体之间在这上面存在巨 大的差异。90年代时可能如此,现在已 经不是了。如今我们能达到97%的生存 率!但很难确定效果的差异是不是表面 技术造成的。我认为可能的原因包括种 植体的机械设计和牙医的技术。 表面也好,种植体形状也好,带 来高生存率的原因不会只有一个。许 多种植体都有很高的成功率,高成功率 并不限于像Nobel Biocare、3i、ITI这样 的知名种植体公司生产的产品。知名度 没有那么高的种植体系统也能产生很好 的结果。就我个人经验而言,使用雅植 (Alpha-Bio Tec)种植体的效果很好。 DTI:相比十年前,现在的种植技 术提供了许多修复可能性。牙医已经可 以为年长的患者、患有糖尿病甚至癌症 的患者提供种植体治疗。您能给大家举 几个具体案例吗? Weiss教授:我很愿意和大家分享 一些案例,特别是几年前还无法进行 种植治疗的患者。如今,年龄已不在是 风险因素。不久前我才为一位90岁的患 者植入种植体。这是我最喜欢的案例之 一。那位女士带着一幅早已无用的可摘 义齿来到我的诊所。在为她安装了种植 体和固定修复体后,她的牙齿功能都恢 复了,生活质量也大幅提高。全身性疾 病也不再是风险因素。 只有三个因素会影响成功率:吸 烟、无法控制的慢性疾病和服用双磷酸 盐类药物。我没有提到口腔卫生不良, 因为保持口腔卫生是我的治疗方案的一 部分。如果无法控制患者的疾病和卫生 状况,我是不会展开种植治疗的。在进 行种植治疗前应处理包括龋齿、牙周疾 病、咬合及功能异常性疾病在内的所有 问题。全身性疾病也要处理。讨论种植 修复前必须控制这些问题。 DTI:种植体周围炎是种植医师 和患者所面临的最严重的问题之一。 如何预防它? Weiss教授:这个问题很好,因为 我看到许多种植体周围炎的案例,到不 一定是我自己的患者,有其他牙医的案 例。我的诊所非常重视治疗方案。在为 每位患者进行种植前,必须治愈其所有 的龋齿和牙周疾病,并控制其全身性疾 病。做了这一步,导致种植体周围炎的 可能性就很小了。回想过去,我好像没 有患者经历种植体周围炎。根据我自己 的经验,预防种植体周围炎的最佳方法 是进行良好的牙齿治疗,并教育患者保 持良好的牙齿卫生。我经常告诉我的患 者,每天保持口腔卫生,并且每两个月 看一次牙医比隔三、四年再跑牙医诊所 完全重做要省钱得多。 DTI:种植技术的风险有哪些?您 已提到主要风险因素,但还有其它的是 牙医应该注意的吗? Weiss教授:的确还有一个风险因 素会影响种植的成功率,目前主要文献 尚未涉及。那就是温度!如果你的嘴巴 里装有一个种植体,温度会快速的从金 属传到骨骼。天然牙齿因为其结构隔热 效果比金属(甚至钛)要好很多。65度 的温度就足以破坏人体天然蛋白质的结 构。有些人,特别是北欧人,喜欢喝温 度在75到80度的饮料。只需要几分钟, 热度就会从种植体传至骨骼,从而导致 种植体周围组织的损坏。 一旦发炎,温度高于65度就会伤 害牙龈,使愈合过程放缓。为了避免 高温的破坏性,我给患者的建议是不 要食用过热的食物和饮料。在愈合期 前几周这点特别重要。吃“热”食前等 待7分钟,让食物的温度降至60度下就 行了,因为60度是安全的。我们最近刚 完成针对该问题的研究,一些文章已发 表在网络上。 DTI:谢谢您接受我们的采访! 联系方式: 雅植医疗技术(上海)有限责任公司 电话:86-21-52657989 邮箱:charles.xu@alpha-bio.net ——采访耶路撒冷希伯莱大学哈达萨牙医学院口腔修复学系系主任ErvinI.Weiss教授