Dental Tribune Netherlands Edition

21Industriedental tribune - netherlands editionseptember 2013 Het Clear Aligner-systeem Een klinische methode voor de behandeling van adolescenten TEKST: TAEWEON KIM, NILS STUCKI, HELMUT GAUGE, WORLD FEDERATION OF ALIGNER ORTHODONTIC (WFAO) Uitneembare hulpmiddelen zijn voor kinderen die aan het wisse- len zijn een van de mogelijkheden bij orthodontisch ingrijpen. Vaste voorzieningen worden zelden bij jonge kinderen toegepast, om- dat zij nog niet zorgvuldig kun- nen omgaan met de apparatuur, waardoor die kan breken of uit- vallen. Clinici constateren regel- matig irritatie aan het tandvlees door beschadigde draden en bo- gen, omdat kinderen zelf niet we- ten hoe ze met de pijnlijke pro- blemen om moeten gaan. eCligner® is een dunne, uit- neembare plastic beugel die slechts acht tot tien uur per dag gedragen hoeft te worden (het wordt aangeraden de eCligner tij- dens de slaap te dragen) voor kin- deren van acht jaar en ouder. Het groeihormoon wordt bij kinderen vooral tussen 23.00 en 01.00 uur aangemaakt, en daarom is eClig- ner net zo effectief in het contro- leren van de kaakgroei tijdens de slaap als een petjesbeugel. eCligner is door zijn unieke structuur nog effectiever en kan voor het hele gebit toegepast worden. eCligner bevat een zone voor het zachte weefsel om ab- normale kaakgroei tegen te gaan en controleert daarbij de aanslui- ting tussen beide kaken, waar- door een functionele occlusie en ideale tandbogen bereikt kunnen worden. De functies van eCligner voor adolescenten: (1) Behoud van ruimte (2) Ruimtewinning (3) Eruptiebeheersing (4) Groeicontrole (correctie van het skelet) ERUPTIEBEHEERSING De plaats voor het doorbreken van elementen wordt door de di- gitale Bloc-out-functie van het 3D eCligner-programma bepaald, overeenkomstig met het door- braakpatroon en de doorbraak- graad van elk element (fig. 3-5). Indicaties van eCligner voor ado- lescenten (1) Gehandicapte kinderen (2) Kinderen met een volledig melkgebit (3) Kinderen met bijzondere hobby’s (toneelspelen, be- paalde sporten) (4) Kinderen met metaalallergie (5) Langetermijnbehandeling, rekening houdend met bij- werkingen van vaste voorzie- ningen (decalcificatie van het elementoppervlak bij nala- tige controle) (6) Internaatkinderen en kinde- ren op buitenlandse scholen (7) Bij Klasse II- of Klasse III- correctie van het skelet (on- derbrekende werking) > lees verder op pagina 22 9-jarig meisje dat aan het wisselen is (fig. 1). eCligner zorgt voor behoud van ruimte, eruptiebeheersing en boogbelijning door het uitbreiden van de tandboog voor de blijvende dentitie (fig. 2). De Bloc-out-functie toont een gat tussen de aligner en de doorbrekende elementen. De Bloc-out-functie corrigeert het eruptiepatroon en controleert de eruptiehoeveelheid (fig. 3). Het doorbrekende linkerhoekelement wordt door de Bloc-out-Space-Wall in het normale patroon gebracht (fig. 4). De Bloc-out-techniek bij de productie van de aligner dient ter correctie van het eruptiepatroon. Het eruptiepatroon wordt in de goede richting geleid. eCligner biedt jonge kinderen draagcomfort en esthetiek. De patiënt wordt aangemoedigd de beugel tijdens de slaap te dragen. 8-jarig meisje met een kruisbeet bij één element (fig. 7; voor). De eCligner werd toegepast om de boog uit te breiden om de linker centrale incisief binnen drie maanden in de correcte positie te brengen (fig. 8; na) zonder dat een apparaat aan het tandoppervlak wordt bevestigd. In de occlusale aanblik is de rechter centrale incisief na expansie door de eCligner te zien. (fig. 9; voor, fig. 10; na) 11-jarige jongen heeft een geïmpacteerde linker tweede premolaar in de bovenkaak die te weinig ruimte heeft om door te breken (fig. 11). Na een jaar (alleen ‘s nachts dragen) is de premolaar grotendeels doorgebroken (fig. 12). 8-jarig meisje met een ectopische eruptie van de laterale incisief linksonder (fig. 13; voor). Tijdens de behandeling met eCligner (fig. 14,15). Na zes maanden is de linker laterale incisief ideaal in de tandboog gepositioneerd (fig. 16). 14-jarige jongen met ectopische eruptie van het hoekelement in de linker onderkaak (fig. 17; voor). De eCligner werkt tijdens de slaap (fig. 18,19). Het linker hoekelement wordt gecorrigeerd zonder vaste voorziening en zonder elastiekjes. eCligner is bewezen effectief bij de correctie van doorgebroken elementen (Bloc-out-techniek) bij alleen ‘s nachts dragen (fig. 20). 13-jarige patiënt met smalle tandboog en crowding (fig. 21; voor). Om extracties op volwassen leeftijd te voorkomen, werd de eCligner al op jonge leeftijd ingezet. Zo kon de groei en richting in de slaap gecorrigeerd worden en een Klasse II- groeitendens corrigeren. Er werden ideale resultaten bereikt (fig. 22; vier jaar later) HOE TOE TE PASSEN Voor volwassenen kan op basis van één basisafdruk van het gebit een hele serie aligners (initieel tot finaal) worden gemaakt. Bij pati- enten in de groei is het echter aan te raden elke zes maanden een nieuw afdruk van het gebit te ne- men (elke drie maanden tijdens de actieve doorbraakfase). De eCligner heeft afgeronde eindes, is compact en heeft geen scherpe randen. eCligner kan door jonge patiënten eenvoudig tijdens de slaap gedragen wor- den. KLINISCHE TOEPASSINGEN (1) Tijdelijke kruisbeet (2) Ruimtewinning (3) Eruptiebeheersing (4) Ectopische eruptie (5) Expansie van de tandboog (6) Correctie van het skelet 3 9 13 17 1 5 4 10 15 19 6 2 8 12 16 20 22 7 11 14 18 21