Dental Tribune Netherlands Edition

16 Forum dental tribune - netherlands edition september 2013 en daarbij trainingen in mondver- zorging te geven. De meeste zor- ginstellingen hadden hier echter geen behoefte aan, omdat veel be- woners een kunstgebit hebben. Daarbij staat preventie bij veel zorgmanagers niet hoog op de prioriteitenlijst en het verpleeg- kundige personeel heeft er geen tijd voor. Ik kreeg meer dan eens als reactie dat alles bij hen uitste- kend geregeld is, simpelweg om- dat ze hun beleid niet willen ver- anderen. Er is kortom nog veel te winnen. R. Beauce, mondhygiëniste, Hoogeveen OPLEIDERS SCHIETEN TEKORT Bij het interview met de heren Huddleston Slater en Van Palen- stein Helderman wil ik enkele kanttekeningen plaatsen, waar- van dit de voornaamste zijn: het pleidooi voor individuele instruc- tie en motivatie van patiënten is in feite vanzelfsprekend, en het is onduidelijk waarom slechts over cariësbeheersing gesproken wordt. De opleiding tandheelkunde is nog steeds gericht op curatief handelen. Ik stel vast dat de op- leiders daarin belangrijk tekort- schieten. Zolang de opleiders niet zijn gescreend op aanwezige em- pathie voor de patiënt, is er nooit verbetering te verwachten. De ge- neraties curatief ingestelden in de opleiding volgen elkaar steeds op, zodat er niets kan veranderen. U zou ervoor moeten pleiten hierin een doorbraak te forceren, door opleiders te selecteren. Overigens moet de selectiecommissie dan niet bestaan uit kroon- en brug- bouwers. In de paropraktijk wordt indivi- dueel gerichte preventie verricht. Na de intensieve protocollaire aanpak van parodontitis ontstaat een situatie van stabiliteit. Hier komt in de nazorg die individuele aanpak aan de orde. Wij, en an- dere paropraktijken, zijn in staat om patiënten werkelijk zodanig te beïnvloeden en keer op keer in de nazorg opnieuw te motive- ren en instrueren, dat de gewens- te eenvoudige nazorg voldoet om die stabiliteit te behouden. In een volgend interview zou u hierover kunnen getuigen, het is nu wer- kelijk een omissie. Er zijn twee grote infectieziek- ten in de tandheelkunde: cariës en parodontitis. Ik tref in nog- al wat statements van promi- nente tandheelkundigen vaak cariës aan als enige besproken mondaandoening. U doet in dit interview mee aan die trend door alleen over cariës te spreken. Het is toch al zo, dat de jaarlijkse on- derzoeken bij patiënten te weinig screenend zijn voor parodontitis. Ook hier geldt: zolang we tand- artsen opleiden die geen kennis maken met parodontale aandoe- ningen, blijft dit zorgen voor on- begrip, lees onkunde. Iedereen leert dat het parodon- taal weefsel de fundering is van het stelsel, maar menigeen ver- geet dat bij ontvangst van het di- ploma. In de opleiding zou veel meer belang moeten worden ge- hecht aan integratie van paro- dontale zorg, voorafgaand aan herstel van cariësschade. Dan heeft u gelijk de interesse voor in- dividuele preventie. G. Voerman, parodontoloog NVvP, Goes Reactie prof. dr. W. van Palenstein Helderman en J.J.W. Huddleston Slater sr. Wij spreken vooral over cari- es omdat daar het grootste pro- bleem ligt: ruim 60% van het totale jaarlijkse budget voor tandheelkundige zorg gaat op aan kosten voor herstel van scha- de door cariës, terwijl die ziekte te voorkomen is. We richten ons daarbij op de jeugd en daar zijn parodontologische problemen nog niet evident. Preventieve as- pecten rond parodontologie heb- ben zeker ook onze aandacht. Inderdaad zit bij de opleiding zeker een deel van het probleem. Bij de vakgroepen kindertand- heelkunde in Groningen, Nijme- gen en ACTA komt langzaam wat beweging in de door ons voorge- stelde richting. Wij zijn echt niet de enige tandartsen die een ver- andering voorstaan, maar het zal tijd kosten. Er is sprake van een vicieuze cirkel, die begint bij de aanmelding van studenten die zichzelf geselecteerd hebben op basis van het bestaande beroeps- beeld. Daar komt bij dat van op- leiders die ook dat beroepsbeeld vertegenwoordigen niet mak- kelijk een koerswijziging te ver- wachten valt. Vergeet echter niet: wij, en andere voorvechters van preventie, zijn ook op de oude wijze opgeleid… VOEDING OP EERSTE PLAATS In het interview Mondzorg onbe- taalbaar zonder preventie (Dental Tribune, juli 2013) wordt voor- al benadrukt dat een individu- ele aanpak cruciaal is voor effec- tieve preventie. Het speerpunt moet gelegd worden op goed tan- denpoetsen, aangezien daarmee 80% van de cariës voorkomen kunnen worden, analoog aan een Deens onderzoek. Tot zover is er niets mis. Maar dan: de vraag over de rol van voeding wordt ei- genlijk afgedaan als onderge- schikt. Instructie over voeding is volgens de geïnterviewden alleen van belang bij een grote blijvende cariësgevoeligheid, waarna poet- sen met fluoridehoudende tand- pasta nog eens wordt benadrukt. Hierbij dient vermeld te worden met de toestand van de darm. De relatie tussen paroproble- matiek en hart- en vaatziekten is nu algemeen aanvaard. Andere onderzoeken tonen aan dat hart- en vaatziekten niet ver- oorzaakt worden door de con- sumptie van verzadigde vetten (wat men ons nog steeds doet geloven), maar dat er een sterk verband ligt met suikergebruik. Schade aan bloedvaten kan slecht gerepareerd worden door het ont- breken van de broodnodige vita- minen en mineralen. Er zijn nog legio andere nade- len aan suikergebruik verbonden. Uiteindelijk is suiker veel schade- lijker voor onze gezondheid dan roken en alcohol. Hier ligt een rol voor de over- heid. Wij als professie moeten de bal terugkaatsen als de overheid wil bezuinigen op de gezond- heidszorg. Tandheelkunde is een onderdeel van die gezondheids- zorg en kan daar in haar aanpak niet los van worden gezien. De overheid zal veel meer aandacht moeten schenken aan de nade- len van suikergebruik, aangezien die de samenleving miljarden per jaar kost. Iedereen weet nu dat roken slecht is voor de gezondheid. Het moet zelfs op het pakje staan en er wordt een hoog accijnsgehalte geheven. Waarom dan niet een ontmoedigingsbeleid voor sui- ker? Nu heeft een kind elke week wel een verjaardagsfeestje met taart en frisdrank. Laat frisdrank maar heel veel duurder worden dan gewoon water. Een klein taartje voor 20 euro? Natuurlijk gaat de suikerverwerkende in- dustrie dan hevig protesteren. Is hier niet hetzelfde gebeurd met de tabaksindustrie? We moeten de bevolking door- dringen van het belang van ge- zonde voeding. Een boek uit 1945 van de wereldberoemde Ameri- kaanse tandarts Price (indertijd voorzitter van de ADA) is recent opnieuw uitgegeven en stelt dat met de introductie van suiker en meel de degeneratie van het men- selijk ras is begonnen. Price heeft dit bewezen door natuurvolkeren over de hele wereld te vergelij- ken voor en na de introductie van onze ‘welvaart’. Natuurvolkeren bestaan nu niet meer! Tandenpoetsen is natuurlijk tij- delijk heel belangrijk en voorlopig ons meest profijtelijke redmiddel. Het niet toestaan van meer dan zeven eetmomenten is eigenlijk ridicuul. Dieren zijn de hele dag bezig met het vergaren van voed- sel en met eten. Geen enkel dier heeft in de natuur cariës. Er zal veel verder gekeken moe- ten worden. Kiezen wij als volk hiervoor? Kiest Europa hiervoor? Onze voeding zou de hoogste pri- oriteit moeten hebben; voeding is de bron van onze gezondheid. Het is van de zotte dat elke mens rondloopt met problemen in de mond. Als de gezondheids- zorg onbetaalbaar dreigt te wor- den, moet men de verantwoor- delijkheid daarvoor op het bordje van de overheid leggen. Het is ab- soluut niet de schuld van de hulp- verleners. Wij tonen aan dat een gezonde voeding de basis is voor onze gezondheid. Overheid, doe er wat mee! A.J.M. Heintzberger, bio-energe- tisch tandarts, Uitgeest ■ > vervolg van pagina 15 DE TANDHEELKUNDIGE ZORG TOT 18 JAAR én VOOR OUDEREN (55+) Een interessant programma met op donderdag een speciale avond waar meerdere casussen worden behandeld, met inzichten en behandelplannen vanuit meerdere disciplines. Op vrijdag een programma voor het hele behandelteam, met ca. 30 sprekers uit binnen- en buitenland en 4 parallelsessies. Voor meer informatie en inschrijven: www.detandinalzijnfacetten.nl info@detandinalzijnfacetten.nl +31 (0)183 406 035 DONDERDAG 14 NOVEMBER 2013 18.00 - 22.00 uur Doelgroep: Tandartsen, MKA-chirurgen, orthodontisten VRIJDAG 15 NOVEMBER 2013 09.00 - 17.30 uur Doelgroep: Het hele behandelteam en studenten R C O N G R E S D E TA N D I N A L Z I J N FA C E T T E N I I 1 4 & 1 5 N O V E M B E R 2 0 1 3 D E D O E L E N , R O T T E R D A M NVT NVvE NVVRT NVvK NVMKA VvO RTV NVM Zaal 0-18 jaar: Dr. Martine van Gemert - Schriks . Prof.dr. Jan Derksen . Dr. Dafydd Evans en Dr. Nicola Innes . Prof.dr. Ivo Krejci Dr. Marijn Créton . Sandy van Teeseling en Prof.dr. Marco Cune . Jacques Baart . Zaal 55+: Ben Derksen . Dr. Sjoerd Smeekens . Hein de Kloet . Dr. Egon Euwe . Prof.dr. Cees de Baat . Prof.dr. Bruno Loos . Dr. Erik van der Meij . Prof. dr. Erik Scherder . Zaal totaal: Khee Hian Phoa . Jenneke de Jong . Prof.dr. Arjan Vissink . Wanda de Kanter en Pauline Dekker . Rob Bilo . Prof.dr. Johan Aps . Dr. Anton de Wijer . Zaal Assisterenden: Michiel de Cleen . Christo Boxum . Rob Bilo . Prof.dr. Jan Derksen . Ardie Hagoort . Wanda de Kanter en Pauline Dekker . Dr. Dick Barendregt . Dr. Ralph Voorsmit . dat de daling van de cariës we- reldwijd overal is opgetreden vanaf de vijftig en zestiger jaren, ook in landen waar geen fluoride werd toegepast. Men moet beseffen dat uitein- delijk de oorzaak van alle malaise in de mond ligt in ons voedingspa- troon. Dieren in het wild hebben nooit cariës. Suiker veroorzaakt niet alleen cariës, maar het ver- woest ook de darmflora, waar schimmelvorming gaat optre- den. Zo ontstaat een dysbiose. De goede bacteriën gaan verloren en schimmels nemen hun plaats in. De moderne mens is meest- al in hoge mate belast met can- dida (overigens veroorzaakt kwik door zijn toxische werking op de goede bacteriën ook een candida- infectie). Uiteindelijk wordt ons darmslijmvlies ernstig aangetast en gaat het soms gedeeltelijk ver- loren. De darm is voor 70% voor het immuunsysteem verantwoor- delijk. Het immuunsysteem wordt overbelast met vreemde eiwitten, wat een verklaring is voor het ont- staan van allergieën en auto-im- muunziekten. Helaas was dit weer eens een interview dat niet verder keek dan het vak tandheelkunde. Wat bijvoorbeeld te denken over het verband tussen ons voedingspa- troon en ADHD? Er zijn recen- telijk in Nederland maar reeds twintig jaar geleden in Engeland proeven gedaan die uitwezen dat criminaliteit aanzienlijk daalt bij gezondere en vooral suikervrije voeding. Ook de schoolresultaten verbeterden aanmerkelijk. Door een verkeerde darmflora en een beschadigd darmslijmvlies is er geen of onvoldoende opna- me van vitaminen en mineralen. De mond is het begin van ons darmstelsel. Parodontopathieën hebben een zeer nauwe samen- hang met de toestand van ons immuunsysteem en rechtstreeks