Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America TSVB. Debido a esto, al momento de prepararse para realizar la parte proté- sica del tratamiento, se debe tener en consideracion la utilizacion de un poste transgingival, conocido como «shoul- der abutment», y su respectivo poste de impresión y análogo. Este poste permi- te realizar la conexión de la dentadura y los implantes a un nivel supragingi- val, facilitando así la limpieza y el man- tenimiento de los mismos. Una vez colocados los pilares trans- mucosos, se colocan los postes de impresión para los mismos y se toma la impresión final, utilizando polivi- nilsiloxano de consistencia pesada y liviana. En este caso se utilizó una técnica de cubeta cerrada, ya que la posición paralela de los implantes lo permite. Si los implantes son diver- gentes, debe utilizarse una técnica de cubeta abierta. Una vez tomada la impresión, se unen los postes de impresión de los pilares transmucosos con los análo- gos específicos para los mismos y se trasfieren a la impresión tomada. Se debe tomar en cuenta la guía de los postes de impresión para colocarlos en una posición correcta al realizar la transferencia. La impresión se envía al laboratorio, donde es vaciada y montada en un articulador para realizar la confec- ción de la barra y el montaje de los dientes. Se proceden a fabricar dos modelos; el primero, que fue tomado con material de impresión, será re- montado utilizando la llave de Putty y se articulan los dientes una vez esté fabricada la barra. El segundo es la barra ferulizada de Duralay que con- tiene los pilares UCLA, la misma que se vacía en una base de yeso para ge- nerar un modelo maestro y fabricar la barra. En la siguiente cita se realiza la prue- ba de barra y dientes en cera. Se debe obtener el asentamiento pasivo de la barra metálica a los pilares transmu- cosos. Si no hay pasividad entre los componentes, se debe cortar la ba- rra y soldarla. Las consecuencias de atornillar una barra no pasiva inclu- yen pérdida de hueso, fractura de los componentes y, por último, movilidad del implante. Se calcula que una brecha de 50µm entre los componentes, obliga al im- plante a moverse 20µm en el hueso, antes de lograr un asentamiento pasi- vo, lo que en un implante ya osteoin- tegrado puede ser fatal. Teniendo en cuenta este punto, se realiza la prueba de barra y de dien- tes en cera, y si la barra está pasiva y el paciente satisfecho con la prueba estética, se remueve la prótesis híbri- da y se envía al laboratorio para el procesado final. Una vez que el laboratorio procesa la prótesis, se cita al paciente para en- tregarle la prótesis. Se utiliza torque a 30 Ncm2 y se coloca SysTemp On- lay® (Ivoclar) para sellar los accesos oclusales. Discusión La variedad de tratamientos con implantes dentales que se le puede ofrecer a un paciente totalmente edéntulo ha aumentado en los últi- mos tiempos, pero la elección final depende del deseo del paciente y de los factores mencionados en este artículo. Debido a ello, se debe rea- lizar un análisis detallado de la ana- tomía del maxilar utilizando todas las herramientas disponibles, inclu- yendo modelos en yeso, imágenes radiográficas (ortopantomografías, Dental Scan), fotografías del pacien- te, encerados de estudio, etc. Se debe recordar que la implanto- logía es una ciencia restauradora con un componente quirúrgico, y que siempre se debe iniciar el plan de tratamiento con la prótesis final en mente para luego determinar el número de implantes y su posición, para poder así colocar los implantes prostodónticamente predetermina- dos. Conclusión La confección de una prótesis híbri- da maxilar es una opción viable para rehabilitar maxilares edéntulos, que se debe incluir entre las opciones de tratamiento cuando se evalúa al pa- ciente. La prótesis híbrida maxilar ofrece una serie de ventajas sobre otras alternativas protésicas con metal porcelana, como menor costo, exce- lente estética, mejor propiocepción, facilidad de limpieza, menor man- tenimiento protésico, versatilidad. Como se trata de una prótesis fija re- movible, el clínico puede retirarla en cualquier momento y realizar repa- raciones, cambiar acrílico y dientes a un costo muy bajo. La implantología oral crece día a día, y el desarrollo de nuevas técni- cas quirúrgicas y protésicas abre un mundo nuevo de opciones que se de- ben explorar para así poder ofrecer al paciente mejores tratamientos. Consulte las referencias en Implantología 29 NOVEDAD Ripano S.A. - Ronda del Caballero de la Mancha, 135 - 28034 Madrid (España) Telf. (+34) 91 372 13 77 - Fax: (+34) 91 372 03 91 - www.ripano.eu - e-mail: ripano@ripano.eu imPlantoloGía oral Guiada asistida Por ordenador Fundamentos cientíFicos y Práctica clínica Autor: Dr. Eugenio Velasco Ortega 192 páginas Ilustraciones y fotografías a color Dimensiones: 21 x 29,7 cm Encuadernación de lujo con tapa dura I. LA FASE DIAGNOSTICA 1. LA VALORACION SISTEMICA DEL PACIENTE EN IMPLANTOLOGIA ORAL GUIADA. Juan Miguel Lorrio Castro y Oviedo Pérez Pérez 2. LA VALORACION ORAL DEL PACIENTE EN IMPLANTOLOGIA GUIADA Juan José Segura Egea y José López López 3. EL DIAGNOSTICO POR IMAGEN EN IMPLANTOLOGIA ORAL Antonio España López y José Paz Expósito 4. LA TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE HAZ CONICO EN IMPLANTOLOGIA GUIADA Eugenio Velasco Ortega y José Luis Calvo Guirado 5. LOS PROGRAMAS INFORMATICOS PARA PLANIFICACION DE TRATAMIENTO EN IMPLANTOLOGIA ORAL GUIADA Eugenio Velasco Ortega y Angel García Méndez II. LA FASE QUIRURGICA 6. LAS FERULAS QUIRURGICAS PARA CIRUGÍA GUIADA ASISTIDA POR ORDENADOR Eugenio Velasco Ortega y Alvaro Jiménez Guerra 7. LA TECNICA QUIRURGICA IMPLANTOLOGICA GUIADA Eugenio Velasco Ortega y Jesús Pato Mourelo 8. LA PRECISION O EXACTITUD DE LA CIRUGIA IMPLANTOLOGICA GUIADA Eugenio Velasco Ortega y Antonio Bascones Martínez III. LA FASE PROSTODONCICA 9. LA OCLUSION EN IMPLANTOLOGIA ORAL Jesús Pato Mourelo y Raul Ayuso Montero 10. LA CARGA INMEDIATA EN IMPLANTOLOGIA ORAL Jesús Pato Mourelo y Ramón Medel Soteras 11. LA PROTESIS EN IMPLANTOLOGIA ORAL GUIADA Jesús Pato Mourelo y Eugenio Velasco Ortega IV. LA FASE DE MANTENIMIENTO 12. EL MANTENIMIENTO EN LOS PROTOCOLOS DE IMPLANTOLOGIA ORAL GUIADA Iván Ortiz García y Nuno Matos Garrido 13. LAS COMPLICACIONES EN IMPLANTOLOGIA ORAL GUIADA Loreto Monsalve Guil y Francisco Torres Lear CONTENIDO Páginas al azar del interior del libro: Publi Ola Dental.indd 2 13/09/13 16:09