Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America La rehabilitación del maxilar com- pletamente edéntulo presenta un gran reto, especialmente cuando se planea ofrecerle al paciente una re- habilitación fija con implantes en- doóseos. Debido al patrón de reabsorción de la maxila y la densidad del hueso dis- ponible en este área, el porcentaje de éxito del tratamiento disminuye. Por este motivo, se debe realizar un buen diagnóstico y plan de tratamiento. Introducción Cuando se rehabilita con implantes una maxila completamente edéntu- la, hay que tener en consideración los siguientes factores: • Anatomía del hueso residual • Cantidad y calidad de hueso residual • Tipo de prótesis • Número de implantes • Fuerzas oclusales • Antagonista • Interrelación de arcos dentarios Usualmente cuando se observa, clí- nica y radiográficamente, una maxila edéntula, se pueden identificar dos patrones: reabsorción en sentido bu- cal-palatino y neumatización de los senos maxilares. Estos dos patrones juegan un papel muy importante en la selección del tipo de prótesis a utilizar. Además, determinan la inclusión en el plan de tratamiento de fases quirúrgicas adicionales, como injertos en blo- que, para disminuir la discrepancia antero-posterior y levantamiento de la membrana de seno maxilar para corregir la discrepancia vertical en la zona posterior. Una vez realizada la evaluación com- pleta del maxilar se debe escoger la rehabilitación protésica a efectuar. Debido a la naturaleza prostodóntica de la implantología, la cantidad y po- sición de los implantes está determi- nada por el tipo de prótesis con el que se restaurará al paciente. Al hablar de opciones protésicas para la maxila totalmente edéntula, se describen varios tipos de trata- mientos utilizando implantes, que se dividen en dos grupos básicos: restauraciones fijas y restauraciones removibles. Misch1 describe la rehabilitaciones protésicas con implantes en cinco ti- pos: - FP-1 Prótesis fija, que reemplaza solamente la corona y se ve como un diente natural. - FP-2 Prótesis fija, que reemplaza la corona y parte de la raíz, se observa un contorneado natural de la corona en el tercio medio- oclusal, pero alongado o híper contorneado en el tercio cervical o gingival. - FP- 3 Prótesis fija, que reemplaza corona, tejido y hueso perdido, y la prótesis utiliza dientes de dentadura y encía de acrílico. - RP- 4 Prótesis removible, sobredentadura soportada completamente por implantes. - RP-5 Prótesis removible, sobredentadura soportada por tejido suave e implantes. Implantología26 Colocación de una prótesis híbrida maxilar para la rehabilitación fija del edéntulo con reabsorción severa E ste artículo presenta un caso clínico de re- habilitación de un paciente con enfermedad periodontal y múltiples caries dentales, cuyo plan de tratamiento consistió en la exodoncia de todas las piezas dentales y la colocación de una prótesis inmediata. PorIvánNavarroH.1 yDashielCarrH.2 1. Director del Programa de Implantología Oral en la Univer- sidad Latinoamericana de Ciencia y Tecnología (ULACIT) de Costa Rica, es especialista en Implantología Oral por la Uni- versidad de Miami/Jackson Memorial Hospital. 2. Especialista en Implantología Oral por la Universidad de Miami/Jackson Memorial Hospital. Contacto: ivan@implantdentistrycr.com