Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Las computadoras han tenido un impac- to significativo en el consultorio y en la práctica de la odontología, generando importantes cambios en la comunica- ción, la contabilidad y la admistración. Recientemente se ha lanzado una am- plia variedad de programas informáticos para el tratamiento del paciente. Los sis- temas digitales para la toma de impre- siones y de Diseño por Computadora/ Mecanizado por Computadora (CAD/ CAM) para uso en el consultorio ofrecen la posibilidad de tomar impresiones di- gitales de la boca del paciente y fabricar restauraciones completas en la clínica. Estos sistemas utilizan imágenes indivi- duales o series de imágenes para captar digitalmente la información fundamen- tal necesaria para obtener un resultado preciso. Este artículo describe los aspec- tos clave de la tecnología CAD/CAM. Actualmente existen sistemas de CAD/ CAM tanto para laboratorios como para clínicas dentales, con los que técnicos y odontólogos continúan experimentando para descubrir sus ventajas y limitacio- nes. Hay tres procesos generales de trabajo con los sistemas de CAD/CAM1 . El pri- mero consiste en registrar digitalmente la geometría de la dentadura y los teji- dos blandos bucales del paciente en la computadora. Durante muchos años, se han utilizado técnicas de impresión con- vencionales para crear modelos de yeso que el laboratorio dental escaneaba. Los nuevos escáneres y cámaras intraorales permiten digitalizar esta información sin necesidad de hacer impresiones conven- cionales ni modelos de yeso. El segundo proceso consiste en integrar la informa- ción escaneada en un programa de di- seño CAD (Diseño por Computadora). El programa se utiliza para sobreimpo- ner el modelo volumétrico de la prótesis sobre el modelo virtual de la dentición. Otras herramientas de edición del soft- ware permiten la personalización espe- cífica de la restauración a las necesida- des del caso. Y el tercer proceso consiste en ordernar a un dispositivo de mecani- zado (CAM) la fabricación de la prótesis final usando la información obtenida di- gitalmente. Muchos laboratorios han reconoci- do desde hace años los beneficios del CAD/CAM como medio de aumentar la producción y controlar los costos. Es- tos sistemas se pueden programar para que diseñen y fresen restauraciones después de las horas de trabajo. El reto para los dentistas, a medida que apare- cen nuevas técnicas y sistemas, es enten- der cuál de estos tres procesos de CAD/ CAM —captación de imágenes, diseño y mecanizado— es el más conveniente y útil para su clínica. Los sistemas comer- ciales actuales se dividen en dos gran- des categorías. Los sistemas digitales de toma de impresión, como los escáneres y cámaras intraorales, captan imágenes y envían esta información al laboratorio donde se termina el diseño y el mecani- zado, y los sistemas de CAD/CAM para la clínica integran los tres procesos para su uso en la consulta dental. Los dentistas utilizan normalmente materiales de impresión convenciona- les para registrar la condición intraoral del paciente, impresión que mandan al laboratorio para la fabricación de res- tauraciones y prótesis. Las limitaciones de estas técnicas y materiales son bien conocidos por los profesionales. Los sis- temas digitales de toma de impresión utilizan un proceso similar, realizando una réplica digital de la dentición del pa- ciente para que el laboratorio la utilice como guía para el mecanizado del caso. Además, evitan una serie de factores que influyennegativamenteenlosresultados de la restauración, como los cambios vo- lumétricos durante la manipulación de los materiales de impresión y los mode- los de yeso, la distorsión de las impresio- nes o modelos, su abrasión o fractura y problemas durante su su transporte. Las impresiones digitales en cambio no son susceptibles a cambios en su precisión una vez registrados y transmitidos elec- trónicamente los archivos al laboratorio de manera eficiente y sin que haya pér- dida de información. El resultado de escanear una impresión digital es un archivo digital. El nombre más común de los archivos digitales es estereolitografía o archivo stl. El archivo digital se transmite al laboratorio dental, y existen dos maneras de completar el caso. Una opción es transmitir el archi- vo digital a un centro de procesamiento para que fabrique los modelos. Estos modelos se devuelven en unos tres días laborables al laboratorio, que puede utilizar cualquier proceso de fabrica- ción para terminar el caso. Nuevos e innovadores procesos incluyen prótesis removibles, aparatos ortodónticos y “bi- tesplints”, además de las restauraciones fijas normales asociadas con los sistemas de CAD/CAM. La segunda opción es im- portar el archivo digital a un programa de software de CAD para diseñar vir- tualmente en la clínica, ya sea una cofia o la restauración completa. Los modelos puedenutilizarseparaaplicarelacabado Odontología digital16 Evaluación del CAD/CAM para la restauración dental E l autor hace una revisión de los sistemas di- gitales para el tratamiento restaurador del paciente en el consultorio, que ofrece tanto información como evidencia de estudios clínicos para decidir sobre los pros y los contras de integrar estos sistemas en la clínica dental. PorDennisFasbinder* Figuras 1A. True Definition (3M). 1B. Sistema iTero (Cadent). 1C. Sistema TRIOS (3Shape). Este artículo fue publicado orginalmente en inglés en el American Journal of Dentis- try (www.amjdent.com), una de las revistas de investiga- ción más importantes de Es- tados Unidos, y se reproduce en español con la debida au- torización (Am J Dent 2013; 21:115-120). * Profesor Clínico y Director de Educación Superior en el Progra- ma de Odontología General de la Escuela de Odontología de la Universidad de Michigan en Ann Arbor, donde mantiene también práctica privada a tiempo parcial. Director en la misma institución del Programa de Odontología Digital (CompuDent), dedicado a la investigación y educación de la odontología digital con CAD/CAM. Contacto: djfas@umich.edu