CAD/CAM Edition française

08 I I étude de cas _ pose d’implants bloc CEREC Guide introduit dans l’uni- té d’usinage CEREC MC XL. Après l’usi- nage, le corps de perçage a été inté- grédanslamaquette de référence ther- moplastique, dont il épouseraétroitement la forme. Le guide chirurgical est alors terminé et peut être utilisé chez le pa- tient. Dans le cas pré- senté,leguidechirur- gicalapermislapose d’un implant Osseo- Speed TX (DENTSPLY Implants)(4,0x11mm). Lapatienteaétépré- parée selon un pro- tocole de soins stériles standard et la zone a été anesthésiée comme pour une pose implantaire ha- bituelle. Le guide chirurgical s’adapte étroitement surlesdentsexistantes,enépousantlessurcontours ainsi que les sous-contours et devient de la sorte, une plateforme très stable à travers laquelle il est possible de fraiser. Nous avons utilisé un emporte- pièce pour tissus mous de la gamme Facilitate, pour éliminer le tissu mou en surface, et suivi une pro- cédure de perçage standard en nous servant des clés de perçage Sirona. Une stabilité primaire élevée (40 Ncm) a été obte- nue et un pilier de cicatrisation de 4 mm a été placé immédiatement. La cicatrisation s’est déroulée sans douleur, gonflement et gêne. La radiographie long cône péri-apicale prise après l’intervention, corres- pondait parfaitement au plan de traitement préopé- ratoire, indiquant une angulation idéale de l’implant pour une couronne vissée. Après deux mois de cica- trisation, une empreinte sur implant à ciel ouvert (pickup) avec porte-empreinte fenestré a été prise, et un modèle a été élaboré en utilisant une réplique AstraTech.Unpilierstandardenmétalaétéinsérédans la réplique et réduit pour laisser un espace de 3 mm par rapport au plan d’occlusion. Il a ensuite été pou- dréetscannéparCERECBluecam,etunblocIPSe.max CAD C 14 a été usiné pour fabriquer la couronne. Le logiciel CEREC 4.2 a été programmé pour frai- seruntrouquicorrespondaitautrajetd’insertionde la vis sur le pilier. Le site a été parachevé au moyen d’unefraisediamantéehautevitesseetd’uneirriga- tion abondante. La couronne a été glacée et frittée, mise à refroidir, puis collée au pilier au moyen du composite de collage Variolink II (Ivoclar Vivadent). La couronne définitive a été vissée directement sur l’implant et un dernier contrôle des contacts dentaires et de l’occlusion a été effectué. Cette technique dépeint simplement le degré de sophisticationdelatechnologiedeconceptionetfa- bricationassistéeparordinateur(CFAO).Unimplant peut être planifié, inséré et restauré entièrement en interne, en utilisant la technologie dont on dispose actuellement. Le résultat final équivaut à n’importe quellerestaurationélaboréeenlaboratoire,bienque ne s’appliquant qu’à de simples unités. Leprocessusadeslimitesauregarddesbridgesà travées multiples et de la pose d’implants multiples, surtout dans les zones édentées. Au fur et à mesure du développement de la technologie et des nou- veauxprogrèsquiserontfaits,l’implantologueverra reculer les limites de ses possibilités._ Note de la rédaction : cet article est paru dans la version anglaisedeCAD/CAMnuméro1/2013. Fig. 15_Image CEREC du pilier. Fig. 16_Image CEREC de la restauration définitive. Fig. 17_Image CEREC du bloc. Fig. 18_Couronne e.max glacée, teintée et prête pour le frittage. Fig. 19_Couronne e.max CFAO usinée avec trou pour la vis. Fig. 20_Couronne e.max vissée. Figs. 21 & 22_Restauration définitive in situ. CAD/CAM 3_2013 Dr Nilesh R.Parmar,BDS (Lond.), M.Sc.(Dent,proth.) ; M.Sc.(Dent. impl.),Cert.Ortho ; Le Dr Nilesh R. Parmar a été élu meilleur jeune dentiste de l’est de l’Angleterre en 2009 et a décroché le deuxième titre en 2010.Il est parmi les candidats sélectionnés pour le trophée de la dentisterie privée dans la catégorie « Personnalité exceptionnelle » de 2011.Il est titulaire d’un Master en dentisterie prothétique de l’Eastman Dental Institute et titulaire d’un Master en implantologie clinique du King’s College de Londres.Il est l’un des rares dentistes au Royaume-Uni à être titulaire d’un diplôme octroyé par les trois écoles dentaires londoniennes et a récemment obtenu son diplôme en orthodontie à l’université deWarwick.Ses domaines de prédilection sont les implants dentaires et la technologie CEREC par CFAO. Nilesh pratique avec talent cinq domaines de la chirurgie dans son cabinet des environs de Londres et il est implantologue invité dans deux centres dentaires du centre de Londres.Nilesh a une passion illimitée pour son travail,il est reconnu pour son souci des détails et est convaincu que tout patient reçu doit devenir un patient à vie.Il propose également de former et de conseiller les dentistes qui débutent en dentisterie implantaire.Pour plus d’informations : www.drnileshparmar.com ;Twitter :@NileshRParmar ; ou Facebook :Dr.Nilesh R.Parmar. CAD/CAM_l’auteur Fig. 21 Fig. 20 Fig. 22