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CAD/CAM Edition française

étude de cas _ pose d’implants I Fig. 4_Corps de référence et guide thermoplastique in situ avant CBCT. Fig. 5_CBCT avec corps de référence et superposition du projet CEREC. Fig. 6_Guide CEREC in situ. Fig. 7_Emporte-pièce de biopsie Facilitate Astra Tech (DENTSPLY Implants) utilisé au travers du guide CEREC. Fig. 8_Tissu mou éliminé. Fig. 9_Indicateur de direction pour évaluer la position de l’ostéotomie. Fig. 10_Pose de l’implant. Fig. 11a_Pose d’un pilier de cicatrisation de 4 mm au premier temps chirurgical. Fig.11b_Radiographiepostopératoire. Fig. 12_Empreinte sur implant à ciel ouvert (pick-up) avec porte-empreinte fenestré. Fig. 13_Pilier standard surmonté d’un espace occlusal de 3 mm. Fig. 14_Profil du tissu après deux mois de cicatrisation. peut être fabriqué à un prix relativement bas dans le cadre de la chirurgie, en 30 minutes environ. Le guide peut ensuite être utilisé avec des clés de perçagespéciales,quisontcompatiblesaveclesjeux de fraises pour chirurgie guidée, proposés par les principaux fabricants d’implants. Dans ce cas particulier, j’ai utilisé le logiciel Facilitate™ (Astra Tech/DENTSPLY Implants) pour placerl’implant.Unefoisl’ostéointégrationterminée, larestaurationdéfinitiveaétéfabriquéeaufauteuil aumoyendel’unitéd’usinageCERECMCXL(Sirona) et d’un bloc IPS e.max® CAD (Ivoclar Vivadent). _Étude de cas Une jeune patiente avait perdu la dent 36 quel- ques années auparavant et souhaitait une solution implantaire. Ses antécédents médicaux étaient transparents et sa denture comportait de légères restaurations sans pathologie dentaire existante. Le score BPE (Basic Periodontal Examination) de sonétatparodontalétaitbasetsonhygiènebuccale excellente. La patiente a été examinée au moyen du scanner intra-oral CEREC Bluecam et un plan de traitement a été élaboré pour la dent manquante. Le scanner GALILEOS (Sirona) a été utilisé pour réaliser une tomodensitométrie volumique à faisceau conique (CBCT)delamâchoireinférieure.Unecollimationdu faisceau a permis de prendre la zone édentée, re- couverte par un corps de référence CEREC Guide, maintenu dans un matériau thermoplastique. Lecorpsderéférenceaétéidentifiéparlelogiciel, et une pose implantaire virtuelle ainsi que le projet de couronne CEREC ont été importés dans le pro- gramme. Cette procédure permet au clinicien de procéderàlaposevirtuelledel’implant,enréférence à la position idéale définitive de la couronne. Dans cette étude de cas particulière, il a été jugé qu’une restauration vissée serait souhaitable ; par con- séquent, le trou d’accès à la vis de l’implant a été positionné au centre de la couronne. Une fois la position de l’implant décidée, les informations ont été saisies dans le logiciel CEREC, et un corps de perçage a été usiné au moyen d’un I 07CAD/CAM 3_2013 Fig. 14 Fig. 16 Fig. 11a Fig. 11b Fig. 13 Fig. 17 Fig. 19 Fig. 12 Fig. 15 Fig. 18