CAD/CAM Edition française

rapport de l’industrie _ réhabilitation prothèse totale I compression verticale sur les parois osseuses et col- lectent rapidement le sang coagulé, ce qui favorise la formation rapide de l’os en l’absence des processus macrophagiques et ostéoclastiques classiques, res- ponsables de la résorption osseuse. Un os bien consti- tué est ainsi formé, pourvu de canaux de Havers et de vaisseauxsanguinsquiassurentunremodelageosseux continu autour de la surface de contact os-implant, et par conséquent, la stabilité de l’implant dans toute situationimpliquantunstimulusbiomécanique.2 L’épaulement incliné est essentiel pour la conser- vation de l’os crestal et la fonctionnalité de l’implant après son ostéointégration. L’implant Bicon répond au concept dit du « platform switching », consistant à utiliser des connexions prothétiques sous-dimen- sionnées par rapport au diamètre du col de l’implant, le diamètre diminuant depuis le niveau du premier plateau,oùilestmaximal,jusqu’àlazonecrestale,oùil mesure 2 ou 3 mm (module de conversion crestale). Pour notre patiente, nous avons utilisé des implants de 5 mm de diamètre, dont le module crestal mesurait 3 mm seulement. Cette configuration, associée à une profondeur d’insertion de l’implant d’au moins 1 mm sous la crête au cours du premier temps chirurgical, augmente la régénération osseuse au-dessus du col. Lesstructuressus-jacentes,tellesquel’oscrestal,lepé- riosteetl’épithélium,ontlapossibilitédesedévelopper autourdelabasehémisphériquedupilieretoffrentun espace suffisant pour la préservation et la croissance despapillesinterproximales. Un autre facteur essentiel intervenant dans la sta- bilité à long terme de l’os crestal est le cône d’obtura- tion bactérienne, présent dans la connexion implant- pilier. Si la préservation de l’os crestal et le dévelop- pement des papilles ne peut se produire qu’avec un positionnementsous-crestaldel’implantetlaprésence d’uncolintégrantleconceptdu«platformswitching», il est également vrai que ce processus dépend d’une protection hermétique contre une infiltration bacté- rienneauniveaudelaconnexion.Sanscettecondition, laposed’unimplantsous-crestalsansprotectionanti- bactérienne conduirait à une rapide propagation des pathogènes autour des structures vitales, c’est-à-dire l’oscrestal,lepériosteetl’épithélium.Ils’ensuivraitune résorption osseuse bien en dessous de la hauteur initialedel’oscrestal. La conception du cône d’obturation bactérienne Bicon garantit la préservation de la hauteur de l’os crestalautourdel’implantgrâceàunépaulementdont l’inclinaison converge vers la zone sous-crestale.3 Le cône d’obturation bactérienne forme une connexion précise, résultant d’un soudage par pression à froid de deux surfaces d’un même matériau, amenées en contactétroitl’uneavecl’autre,cequiéliminelescou- ches d’oxydation, formées sur le pilier et sur la paroi du puits de l’implant.4, 5 Les composants prothétiques (piliers en titane monobloc élaborés dans le même alliage titane de qualité chirurgicale que les implants) présen- tent une résistance mécanique maxi- maleetunebiocompatibilitéoptimale. Lagéométriedelabasehémisphérique sous-gingivale est idéale au regard de la stabilité des tissus conjonctifs péri-implantaires. Les piliers sont connectés au puits de l’implant par un tenon de 2 mm, 2,5 mm ou 3 mm de diamètre. Des im- plantsdontlediamètremesure3,0mm et 3,5 mm sont appropriés pour des tenonsde2mm,alorsquedesimplants de4,5mm,5mmou6mmdediamètre, sont adaptés à des piliers dont le dia- mètre du tenon mesure 3 mm. Tous les piliers présentent des diamètres oudesprofilsd’émergencede3,5mm, 4,0 mm, 5,0 mm ou 6,5 mm, qui favo- risent la forme anatomique naturelle des tissus mous. Les diamètres des piliers étant par conséquent indépen- dants de ceux des implants, tout im- plant peut donc accueillir les quatre profilsd’émergencedespiliers. Les différents profils d’émergence commencentausommetdestenonsde 2mm,2,5mmou3mm,situéauniveau de l’os crestal. La géométrie des piliers I 27CAD/CAM 3_2013 Fig. 5 Fig. 6 Fig. 7 Fig. 9 Fig. 10 Fig. 8