CAD/CAM Edition française

I rapport de l’industrie _ réhabilitation prothèse totale _Introduction L’idéedeneplacerquequatreimplantsSHORT®pour servir de soutien à une prothèse totale fixe non métal- lique (Trinia™), une résine renforcée de fibres issue de la CFAO, a été mise en pratique pour la première fois en 2010. Les résultats basés sur des données cliniques obtenues dans trois centres d’implantologie différents, ont témoigné d’une réussite clinique en raison des propriétésmécaniquesetcliniquesinhérentesdeTrinia. Unautrefacteurdesuccèsaétélepositionnementuni- versel des piliers, leur permettant une rotation sur 360 degrés, garantie par la connexion à cône d’obturation bactérienne des implants (Bicon®). Il est ainsi possible d’utiliserlaprothèseTriniapourorienteretinsérerlespi- liersdanslepuitsdesimplants.L’armatureTriniapeutêtre recouverte avec un matériau composite en polycéra- miquepersonnalisé,enutilisantunetechniqueindirecte, oupardesdentsprothétiquesclassiquesetdelarésine. L’étude de cas présentée ici nous permet de dé- montrer le succès, depuis dix ans, de la restauration de mandibules extrêmement atrophiques, grâce à des implants courts, sans procédures compliquées d’aug- mentation du volume osseux et de suprastructures prothétiquescomplexes. _Matériel et méthodes Dans le cas présenté, la restauration prothétique a été réalisée avec des implants dentaires Bicon (Bicon LLC, Boston, MA, États-Unis) combinés avec une ar- mature en résine renforcée de fibres, issue de la CFAO (Trinia), des dents prothétiques conventionnelles et de la résine. Les implants Bicon sont caractérisés par leur macrostructure particulière, notamment un profil en forme de racine pourvu de larges ailettes appelées plateaux,parunépaulementinclinéetparunpuitsqui maintient le pilier au moyen d’une connexion à cône d’obturationbactérienne.1 Lesplateauxsontparticulièrementimportantspour la performance biomécanique et permettent la pose d’implants SHORT de grand diamètre, selon une quel- conque orientation dans la cavité buccale. Leur inser- tiondansl’ostéotomie,quiaétépréparéeparunepro- cédure atraumatique au moyen de fraises tournant à 50 tours par minute, est effectuée par simple pression mécanique. Les innombrables microrétentions créées surlesbordsdesailettes,augmententlaliaisonavecles parois de l’ostéotomie et garantissent la stabilité pri- mairedel’implantdanslesiteimplantaire.Lesespaces importants entre les plateaux évitent en outre une Prothèse totale fixe non métallique sur quatre implants SHORT® Auteurs_Pr Mauro Marincola, Italie, Dr Vincent J. Morgan, États-Unis, Angelo Perpetuini & Stefano Lapucci, Italie 26 I CAD/CAM 3_2013 Fig. 3 Fig. 4Fig. 2 Fig. 1