CAD/CAM Edition française

_Introduction L’avènement de la technologie de conception et fabrication assistée par ordinateur (CFAO), et la généralisation des implants en médecine dentaire moderne, ont débouché sur un foisonnement de solutions de traitement, permettant à l’omnipra- ticien d’aborder presque toutes les situations. Au fil du temps, les patients ont pris davantage conscience de l’intérêt du traitement implan- taire et ont commencé à exiger une res- tauration plus immé- diate de leurs dents. La pose d’une prothèse fixe a toujours été la finalité de la médecine dentaire ; mal- heureusement, le coût du traitement chasseencorelagrandemajoritédespatients du marché des implants. Un protocole de mise en charge immédiate, qui permet d’éviter les techniques conventionnelles de greffe en plaçant des implants à diverses angulations (All-on-4, Nobel Biocare ; Columbus Bridge, BIOMET3i), est fort ap- précié par les patients souffrant d’un édentement ou d’une denture défaillante. La réduction des durées de traitement, qui se résument à des heures plutôt qu’à des mois, et le port d’un bridge fixe au lieu d’une prothèse amovible classique en sont les principales raisons. Laplupartdespatientsédentéstolèrentrelative- ment bien une prothèse maxillaire totale. Presque tous les problèmes surviennent au niveau de la mandibule, où les tissus de soutien sous-jacents ne sont pas adaptés à fonctionner sous ce type de chargeocclusale.Mêmeuneprothèsemandibulaire totale bien conçue peut bouger de près de 10 mm, sous l’effet des forces de mastication. Ce mouve- mentincessantmèneàunepertedusupportosseux (ou remodelage), qui déstabilise d’autant plus la prothèse. Un profil médiocre de la crête alvéolaire augmente l’instabilité de la prothèse, qui provoque à son tour un remodelage encore plus important. Selon la définition de l’OMS, l’édentement corres- pond à un handicap physique. _Protocole de traitement Le problème de l’édentement a été résolu par un protocole de traitement très simple. Deux implants dentaires sont placés dans la zone interforaminale de la mandibule, puis un attachement à barre ou à bouton-pression y est ancré, afin de stabiliser la prothèse. Ce traitement améliore fortement chez les patients, la fonction masticatoire, ainsi que son efficacité. Les deux dernières décennies ont vu les efforts se déployer pour faire de la prothèse amovible supra-implantaire le traitement usuel de l’édentement,1 comme l’a conclu il y a quelques temps le consensus de McGill.2 Il s’est avéré que l’échec du traitement prothé- tique, généralement une perte de rétention, et les I recherche _ SFI-Bar La prothèse amovible supra-implantaire sur barre implanto-portée : la SFI-Bar® Auteur_Dr Tussavir Tambra, Royaume-Uni 18 I Fig. 2a Fig. 1 Fig. 2b Fig. 2c Fig. 3 CAD/CAM 3_2013