CAD/CAM Edition française

16 I I spécial _ analyse esthétique dento-faciale L’examenintra-oraldelapatienteapermisdediagnos- tiquer une malocclusion de classe III/I accompagnée d’un surplomb incisif (overjet) prononcé. Les photo- graphies extra-buccales indiquaient clairement un déséquilibre macroscopique de la relation labiale car, bien que la bouche de la patiente soit fermée et ses lèvres relâchées, celles-ci ne se touchaient pas. Le tiers inférieur du visage était asymétrique et la ligne du sourire n’était pas parallèle au plan occlusal mais sui- vaituneligneoblique.Ellen’étaitpasnonplusparallèle à la ligne bipupillaire, c’est-à-dire la ligne formée par lespupillesdesyeux. _Le logiciel 3D dans l’analyse de l’esthétique dento-faciale Aujourd’hui, les logiciels dentaires 2D et 3D nous permettentdedessinerunsouriredemanièreplusfiable etplussophistiquée,pourcorrigerceluidenospatients (et leur offrir un change- ment de look du sourire) (Fig. 3a). Le logiciel 3D ClinCheck (Align Techno- logy), conçu pour per- mettre aux chirurgiens- dentistes de créer des aligneurs dentaires et orthodontiques transpa- rents, s’est révélé être un excellentoutildel’analyse esthétique dento-faciale, non seulement d’un point de vue orthodontique, mais égalementd’unpointdevueesthétique. Dans le cas que nous présentons ici, un traitement orthodontiqueaumoyendel’aligneurInvisalign(Align Technology)aétéproposéàlapatiente.Nousavonspris des empreintes des arcades dentaires, des radiogra- phies,desphotographies,etposerundiagnosticassorti d’un plan de traitement que nous avons traité à l’aide de ClinCheck 3D. Le logiciel convertit l’ensemble des images en trois dimensions, et permet au praticien d’examiner et de modifier toutes les phases du traite- mentorthodontiquenécessairepouralignerlesdents. ClinCheck est un logiciel perfectionné capable de traiter les données saisies par les cliniciens, avec une haute fidélité de reproduction 3D. Chaque phase cor- respond à l’action d’un seul aligneur, permettant de réaliserdesmouvementsdentairesdontl’ampleurvarie de0,12à0,25mm(Fig.3b). Les phases biomécaniques garantissent une meil- leure prévisibilité du traitement des cas cliniques or- thodontiques,tantpourleclinicienquepourlepatient. La phase initiale du mouvement dentaire effectué par l’aligneur et la situation finale, peuvent être super- posées sur une photo du visage du patient au moyen d’un logiciel 2D (Fig. 3c). ClinCheck compte parmi ses options,unegrillemillimétréequipeutêtresuperposée surlaphotoetpermetdeprésenterlesphasesdutraite- ment, par rapport à des lignes de référence classiques (Figs. 4a–c). Il est ainsi possible d’obtenir une analyse dento-faciale prévisible d’un pointdevuetantdento-squelet- tique (alignement) que dento- labial (repositionnement labial etpérilabial). L’analyse du cas clinique en question a permis de visualiser unrésultatàlafindutraitement orthodontique,correspondantà une fermeture très importante du surplomb incisif (overjet) d’environ3mm(Fig.4d).Puisque le tissu mou des lèvres et du Fig. 5a_Début et fin de la phase d’alignement présenté avec ClinCheck. Fig.5b_Vue intra-orale latérale avant et après le traitement orthodontique. Fig. 5c_Vue extra-buccale du profil au début du traitement. Fig. 5d_Prévision virtuelle du profil labial après le traitement orthodontique. Fig. 5e_Prévision virtuelle du profil labial après le remodelage. Fig. 6a_Analyse esthétique avec superposition de toutes les images disponibles après le traitement. Figs. 6b & c_Vue de l’aspect après utilisation d’acide hyaluronique pour injection labiale, immédiatement après le traitement. CAD/CAM 3_2013 Fig. 5eFig. 5dFig. 5c Fig. 5a Fig. 6cFig. 6bFig. 6a Fig. 5b