CAD/CAM Edition française

12 I I spécial _ occlusion posture physiologique. C’est là une réaction naturelle denotresystèmebiologique,pouréviterquedesforces plusimportantesseconcentrentsuruneseulesurface. Par exemple, si vous mangez quelque chose et que vousmordezsurunpetitgraindesable,vousmodifiez automatiquementlapositiondevotremandibuleafin deprotégervosdents.Un«graindesable»permanent (une interférence occlusale) peut être la cause d’une surcharge du système biologique et dans ce cas, le patient aura atteint la limite de sa capacité maxi- male de compensation. La douleur peut alors devenir chronique. _Restauration de l’occlusion Pour restaurer l’occlusion physiologique, il est né- cessaire d’identifier visuellement et précisément les pointsdecontact.Lesmatériauxpermettantlecontrôle de l’occlusion par un transfert progressif de couleur (papiers à articuler), sont efficaces pour détecter les forcesocclusalesenpositionhabituelled’intercuspidie. Les surfaces supportant des charges plus importantes, peuvent être identifiées grâce à des marques de teinte foncéedontlecontrasteestplusaccentué.Cesmarques indiquent probablement les contacts initiaux. Les sur- faces portant des marques de couleur moins intense, indiquentlescontactsoùlesforcesocclusalessontplus faibles, ou même absentes. Lorsqu’on les examine en détail, ces marques ont l’aspect d’un beignet. Le centre du point de contact présente une teinte plus claire, maislepourtourpluscolorénereprésentepaslasurface decontact.Seullecentredecouleurplusclaireindique la vraie surface de contact, et c’est cette surface par- ticulière qui doit être adaptée lors de l’équilibration occlusale. Une occlusion équilibrée requiert que le patient ait suffisamment de contacts ABC au niveau de chacundesquadrants. Les corrections des sur- faces occlusales peuvent être additives ou soustrac- tives. Une modification de la relation occlusale, qui serait nécessaire chez des patients ayant souffert de bruxisme durant une longue période, peut être problématique car ces personnes présentent probablement une perte importantedutissudentaire dur.Pourtraitercespatients, il est conseillé d’utiliser une gouttière de protection (oc- clusionadditive). _Conclusion La restauration de l’occlusion physiologique est indispensable au fonctionnement compliqué de tout lesystèmestomatognathique.Ilexistediversconcepts de l’occlusion et l’on dispose d’une vaste panoplie de dispositifs électroniques pour son enregistrement, ainsi que pour l’analyse des mouvements complexes delamandibule. Outre ces outils, il est nécessaire de posséder une compréhension élémentaire de la conception bio- mécanique d’une face occlusale. Aujourd’hui, nous disposons de nombreux et divers indicateurs de l’oc- clusion,pourvisualisercesstructuresbiomécaniques. Le contrôle visuel de la relation occlusale entre le maxillaire et la mandibule peut être réalisé dans les meilleures conditions, grâce à des papiers souples et demincesfilmsàarticulerimprégnésdecolorants. Note de la rédaction : cet article est paru dans la version anglaisedeCAD/CAMnuméro4/2012. CAD/CAM 3_2013 Dr Peter Bausch Dr.Jean Bausch GmbH & Co.KG Oskar-Schindler Str.4 50769 Cologne Allemagne pb@bauschdental.de CAD/CAM_contact Fig. 14Fig. 13 Fig. 12Fig. 11