Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental tribune Polish Edition

DENTAL TRIBUNE Polish Edition Praktyka 5 Specjalistycznego w Częstocho- wie. Podawał występowanie i wzrost przez ok. 5 tygodni zmiany wargi dolnej po stronie lewej. Pa- cjent zgłosił się uprzednio do po- radnilekarzarodzinnego,skądzos- tałskierowanydoporadnidermato- logicznej. Zostało tam przeprowa- dzone leczenie farmakologiczne, jednak zastosowana antybiotyko- i sterydoterapia nie przyniosła ocze- kiwanych efektów. W wywiadzie pacjent podawał palenie papiero- sów w ilości ok. 30 sztuk dziennie od kilkudziesięciu lat. W badaniu klinicznym stwier- dzono owrzodzenie o Ø ok. 10 mm, wyniesione ponad poziom czerwieni wargowej i otoczone wałowatym brzegiem (Ryc. 1). Węzły chłonne podbródkowe, podżuchwowe i szyjne nie były podejrzane klinicznie. Wykonano badania dodatkowe. Pobrany wy- cinek do badania histopatologicz- nego potwierdził podejrzenie raka płaskonabłonkowego. W badaniu ultrasonograficznym szyi i oko- licy nadgnykowej nie stwierdzono powiększenia węzłów chłonnych. Badania: rtg pantomograficzne i klatkipiersiowej–bezzmianpato- logicznych. Także ultrasonografia jamy brzusznej nie wykazała zmian patologicznych. Ustalono rozpoznanie: Carcinoma planoe- pithelialelabiiinferiorisadlateris sin. (T1N0M0). Zaplanowano usunięcie zmiany z marginesem zdrowych tkanek. Zabieg wyko- nano na życzenie pacjenta w znie- czuleniu ogólnym z intubacją (Ryc. 2). Przeprowadzono klino- watewycięcieguzawzakresiepeł- nej grubości wargi z marginesami bocznymi 5 mm i głębokim 10 mm (Ryc. 3-4). Badanie histopatologiczne in- tra operationem potwierdziło cha- rakter nowotworu i nie wykazało obecności komórek raka w margi- nesach tkankowych. Ranę zaopat- rzonowarstwowo(błonaśluzowa– szwy polidioksanon 4-0, warstwy wewnętrzne – kwas glikolowy 4-0, czerwień i skóra wargi – nylon 6-0, Ryc. 5-6). Całość materiału została poddana ostatecznemu badaniu histopatologicznemu.Wynik: Car- cinoma planoepitheliale exulce- rans (Ryc. 7-9). Gojenie poopera- cyjne przebiegało bez powikłań, szwy usunięto w 7 dobie po za- biegu.Następniewgwskazańleka- rza onkologa zalecono profilak- tyczną radioterapię okolicy opero- wanejorazregionunadgnykowego i szyi celem ewentualnego wyeli- minowania mikroognisk nowo- tworu, pomimo klinicznie niepo- dejrzanych węzłów chłonnych. Dyskusja W leczeniu nowotworów zło- śliwych coraz częściej obowiązu- jącym staje się model terapii syste- mowej. Dostępność różnych sche- matów chemioterapii, technik radiologicznych i leków hormonal- nych pozwala na bardziej oszczę- dzające leczenie operacyjne. Doty- czytoszczególniechorychzezmia- nami we wczesnym stadium kli- nicznym. Potwierdzić może to opisywanyprzypadek,gdzieoprócz oszczędzającego zabiegu chirur- gicznego zastosowano napromie- nianiepomimoklinicznieniepodej- rzanych węzłów chłonnych nad- gnykowych i szyi. Nie wykonano jednak zabiegu usunięcia tych węz- łów. W literaturze przedmiotu można spotkać rozbieżne proce- dury postępowania dotyczące chi- rurgicznego usunięcia układu chłonnego. I tak, wg Chenga i wsp. selektywne wycięcie węzłów chłonnychszyijestzabiegiemzna- cząco poprawiającym rokowanie chorych nawet przy zmianach wczesnych i przy niezmienionym układzie chłonnym. Również Yil- maz i Ercocen sugerują, na podsta- wie własnych wyników oraz prze- glądu piśmiennictwa z zakresu otolaryngologii i chirurgii pla- stycznej, usuwanie okolicznych węzłów chłonnych. W grupie 21 chorych z rozpoznanym rakiem wargi dolnej o zaawansowaniu T1 oraz T2 wystąpiło zajęcie węzłów w 19% przypadków. Uważają oni, iż ze względu na tak wysokie ry- zyko ogólnie spotykana tendencja do pozostawiania układu chłon- nego nie powinna być stosowana. Ponadto, wg tych autorów, usunię- cie węzłów nadgnykowych po- winnobyćwykonywanewkażdym stadium stwierdzonego raka wargi dolnej. Morselliiwsp.uważająusunię- cie węzłów chłonnych za nieko- nieczne w przypadku guzów o za- awansowaniu klinicznym typu T1N0M0. W grupie 57 chorych z rozpoznaniem histologicznym raka wargi dolnej o średnicy nie przekraczającej 20 mm zastoso- wano wyłącznie wycięcie guzów (52 pacjentów) lub poszerzenie za- kresu zabiegu po pierwszej opera- cji (5 chorych). Obserwacja 32- miesięczna wykazała 100% prze- życie wszystkich operowanych. Ponadto, wyniki Najima i wsp. su- gerują zastosowanie dodatkowej radioterapii po usunięciu zmian o średnicy powyżej 4 mm (T1 oraz T2). W grupie 217 operowanych chorych uzyskano 5-letnie przeży- cie 52% osób poddanych wyłącz- nie leczeniu chirurgicznemu, 87% leczonych jedynie radioterapią oraz 92% poddanych chirurgii i ra- dioterapii. Autorzy nie wykony- Śledź nas na: Pręty łączące oraz mosty na implantach i wiele innych Uzyskaj precyzyjne i wydajne narzędzie do projektowania zaawan- sowanych prętów łączących i mostów na implantach do ruchomych i stałych protez. Łatwe korzystanie z programów modułów Protezy, nowego modułu Abutment Designer™, modułów Filar i rdzeń, Aparaty ortodontyczne i innych. Skrzynka odbiorcza TRIOS® i 3Shape Communicate™ Dental System™ umożliwia klinikom stomatologicznym bezpłatne połączenia z systemami TRIOS® , aby laboratoria mogły bezpośrednio otrzymywać skany wycisków. Inteligentne narzędzia komunikacyjne ułatwiają współpracę ze stomatologiem. System Dental System™ oferuje rozwiązania dla laboratoriów o dowolnym rozmiarze i modelu biznesowym. Dołączony do systemu pakiet 3Shape LABcare™ umożliwia nieograniczone aktualizacje oraz dostęp do pomocy online i szkoleń specjalistycznych. 3Shape Dental System™ Profesjonalny system CAD/CAM dla laboratoriów stomatologicznych Bądź na bieżąco z nowościami, informacjami o produktach, specjalnymi ofertami, artykułami, itp. Subskrybuj nasz newsletter — Digital Trends Zeskanuj kod QR, aby się zarejestrować. 4 x 5.0 MP Cameras RealColor™ Skaner D900 z technologią RealColor™ Cztery kamery wysokiej rozdzielczości 5MP oferują wyjątkowo szyb- kie i dokładne skanowanie kolorów. Wychwytują wszystkie elementy tekstury i kolory, np. kolorowe znaki na modelu. Doskonały skaner do laboratoriów obsługujących dużą liczbę przypadków. SCAN IN COLOR AD