Dental Tribune Édition Française

Prevention Tribune Édition Française |Août/Septembre 201340 En novembre 2012, la Fédération Euro- péenne de Parodontologie (EFP), dont la Société Française de Parodontologie et d’Implantologie Orale (SFPIO) est membre fondatriceainvitél’AcadémieAméricainede Parodontologie (AAP) a participé à une conférence de consensus. Avec le sou- tien de Colgate-Palmolive, 70 paro- dontistes mondiaux se sont réunis à Ségovie (Espagne) et une série de rapports de consensus vien- nent de sortir qui analysent les preuves scientifiques reliant la maladie parodontale, en parti- culier la parodontite, à d’autres maladies systémiques comme le diabète, les maladies cardio- vasculaires et certaines complications de la grossesse. Ces rapports de c o n s e n - sus, qui parais- sent à la fois dans le Journal of Periodonto- logy(USA)etleJournalofCli- nical Periodontology (UE), décri- vent également des recommanda- tions pour les praticiens lors du traite- ment des patients à risque. Les conclusions sont les suivantes: • Ilexistedespreuvesépidémiologiquessoli- des qui permettent d’affirmer que la paro- dontite constitue un risque accru de déve- lopper une maladie cardiovasculaire à l’a- venir. Les professionnels de santé doivent informer leurs patients atteint d’hyperten- sion, mais aussi d’obésité et les patients qui fument. Le trai- tement de la parodontite chez les patients ayant des antécédents de maladie cardio- vasculaire doit suivre les directives de l’A- merican Heart Association (AHA). • Ilyauneassociationindépendanteentrela parodontite modérée à sévère et un risque accrupourledéveloppementoulaprogres- sion du diabète. Les traitements des paro- dontites peuvent exercer des effets béné- fiques sur les constantes et les médica- mentsutilisésdansletraitementdudiabète chez certains patients. Enfin, des examens parodontaux réguliers devraient faire par- tie systématiquement des programmes de gestion du diabète. • Alors que certaines études suggèrent une association entre la parodontite modérée etdescomplicationsdelagrossesse(accou- chement prématuré, enfants hypotro- phes), il y a actuellement une insuffisance depreuvesquipermetd’affirmerqu’untrai- tement parodontal peut être recommandé comme un moyen de réduire les complica- tionsdelagrossesse.Réaliseruntraitement parodontal sur une femme enceinte ne pose pas de problèmes particuliers et il en- traînera une amélioration de la santé paro- dontale, mais les professionnels dentaires sont invités à se conformer aux directives générales obstétricales qui suggèrent que des interventions non urgentes doivent être évitées au cours du premier trimestre. • Les données actuelles indiquent une rela- tion entre la parodontite ou d’autres mal- adies systémiques, y compris les maladies pulmonaires obstructives chroniques, la pneumonie,lamaladierénalechronique,la polyarthrite rhumatoïde, des troubles co- gnitifs, de l’obésité, le syndrome métabo- liqueetlecancer.Toutefois,desétudescom- plémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre ces associations. Le consensus rapporte également des re- commandations pour la recherche future, comme des études cliniques bien conçues et des essais cliniques randomisés, afin d’a- méliorer la compréhension de l’impact de la parodontite et du traitement parodontal sur la santé globale. Puisque près de la moitié des adultes fran- çaisetaméricainsontuneparodontite,ilest impératif que les patients soient informés durisqueaccrudemaladiesystémique.Ces rapportsdeconsensusoffrentlapossibilité depromouvoirl’importancedelasantépa- rodontale dans le maintien de la santé glo- bale à une large échelle. Tous les praticiens ontdoncuneresponsabilitédanslagestion de la santé parodontale de leurs patients et dans la sensibilisation à l’importance de la santé parodontale comme un élément fon- damental de la qualité de vie. PLANÈTE DENTAIRE Unenouvelleétudemetenévidenceunlien entrelaprésenced’anticorpsanti-HPV16dans le sang et le risque de développer ultérieure- ment un cancer de l’oropharynx. Ainsi, un dé- pistage précoce de ces anticorps contre les pa- pillomaviruspourraitaideràdétecterlecancer de l’oropharynx des années avant qu’il ne se manifeste. D’aprèsuneétudepubliéeparleCentreInter- national de recherche sur le Cancer (CIRC) de l’OMSàLyonencollaborationavecleCentreal- lemandderechercheCancer(DKFZ)etl’United States National Cancer Institute (NCI), la pré- sence d’anticorps anti-HPV 16 dans la circula- tionsanguineseraitliéeàunrisqueélevédedé- velopper ultérieurement un cancer de l’oro- pharynx. Cetravailestissudel’EtudeProspectiveeuro- péennesurlecanceretlanutrition(EPIC)quise déroule depuis le début des années 90 et se base sur 500 000 Européens dans 10pays.137participantsontdéveloppéuncan- cerdel’oropharynxdontuntiersprésentaitdes anticorpsanti-HPV16E6danslesangjusqu’à12 ansavantlediagnosticdelamaladie. Les facteurs de risque connus du cancer de l’oropharynx sont une consommation régu- lière de tabac et/ou d’alcool. On peut ajouter une infection par un papillomavirus (HPV), le plus souvent de type 16, déjà impliqué dans la majorité des cas de cancer du col de l’utérus. Dans ce cas, certaines pratiques sexuelles – la fellation et le cunnilingus notamment – se- raientalorsencause. «Dans un contexte où le nombre de cas de cancersdecetypeaugmente,ceconstatesttrès important», a déclaré le Dr Christopher Wild, DirecteurduCIRC.Lesrésultatss’avèrentmoti- vants«nousn’avionspasdemarqueursdispo- niblespourundépistageprécocedecetteaffec- tion.Jusqu’àcejour,nousignorionssicesanti- corpsétaientprésentsdanslesangavantquele cancer soit cliniquement détectable. Si ces ré- sultats sont confirmés, des outils de dépistage pourraientêtreainsidéveloppés»aexpliquéle Dr Paul Brennan, chef de la Section de la géné- tiqueauCIRCetl’auteurprincipaldel’étude. L’équipedechercheursaégalementconstaté quelespersonnesatteintesd’uncancerdel’oro- pharynx sur lesquelles on avait diagnostiqué préalablement des d’anticorps anti-HPV 16 danslesangauraienttroisfoisplusdechances d’être vivantes cinq ans après que le cancer se soitmanifesté. L’articleaétépubliéle17juindanslarevueJour- nalofClinicalOncology. Un nouveau rapport confirme les relations systémie-parodontie et propose des recommandations cliniques Dr Jean Marc Dersot Pour plus d’informations: www.perio.org ou www.perioworkshop.efp.org Les rapports complets de consensus sont disponibles gratuitement www.joponline.org/toc/jop/84/4-s botazsolti/Shutterstock.com alexmillos/Shutterstock.com Un dépistage possible du cancer de l’oropharynx ? dream designs/Shutterstock.com L’apparition du cancer de la bouche a augmenté dans de nombreuses régions du monde.Elle pourrait être en relation avec leVPH.