Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin AmericaOdontología restauradora8 En una obturación estética este produc- tosecubregeneralmenteconunaresina compuesta, que también contrae, unién- dose la contracción del hidróxido de cal- cio fotopolimerizable a la del composite a través de una unión resistente resina- resina, aumentando considerablemente los hiatos interfácicos. Estos cementos no tendrían aplicación actual como selladores dentinopulpares, por su elevada contracción de polimeri- zación (Figura 2). Cementos de ionómero de vidrio Los cementos de ionómeros de vidrio (CIV) o cementos de polialquenoatos de vidrio, fueron desarrollados por Wilson y Kent y patentados en 1969 (ASPA I), y los resultados de su investigación fueron publicados en el British Dental Journal en 1972 y fabricados e introducidos co- mercialmente en el mercado mundial en 1973 (ASPA II y IV), por De Trey Co. (Suiza), Amalgamated Dental Co. (Ingla- terra) y Caulk Co. ( EE UU), para ser uti- lizados clínicamente. En Japón, GC Cor- poration, desarrolla y manufactura en 1977 el Fuji Ionomer Cement Type I16-24 . En la composición y preparación de los cementos de ionómeros de vidrio inter- vienen un polvo y un líquido. Los constituyentes esenciales del pol- vo son el dióxido silicio (SiO2 ), alúmina o trióxido de aluminio (Al2 O3 ), fluoruro de calcio o fluorita (CaF2 ), fluoruro de sodio (NaF), fluoruro de aluminio (AlF3 ), criolita o sodio hexafluoroaluminato (Na3 AlF6 ) y fosfato de aluminio (AlPO4 ), que son mezclados y llevados a una tem- peratura de fusión entre 1.100 a 1.300° C. La complejidad y estructura del polvo obtenido dependerá de los compuestos que se utilicen durante la mixtura. El líquido de los primeros CIV estaba constituido por una solución acuosa de ácido poliacrílico (ácido 2-propenóico); en cambio, ahora es una solución acuo- sa de copolímeros de ácido polialque- nóico, más ácido itacónico y tartárico24,25 . Los cementos de ionómeros de vidrio son materiales de fácil aplicación, que presentan muy buena biocompatibili- dad con el tejido pulpar, bajo coeficiente de expansión térmica, autoacondiciona- miento y autoadhesión a las estructuras dentales a través de una capa químico- micromecánica de interacción iónica y polar, que posibilita su utilización como relleno, sucedáneo de dentina, sellador dentinopulpar y restaurador. Presentan como característica relevante su acción anticariogénica, antibacteria- na y remineralizante por su alta libera- ción de fluoruros. La evolución y formulación actual de los cementos de ionómeros de vidrio posibi- litadisponerdeunavariedadimportante de productos, desde el CIV convencional hasta los modernos ionómeros de alta densidad, alta viscosidad y reforzados. Entre ambos extremos existe una infi- nidad de combinaciones en su compo- sición que contienen diferentes reaccio- nes ácido-base para su endurecimiento y adhesión a esmalte, dentina y cemen- to24,25 . A la luz de los conocimientos ac- tuales se los puede clasificar en: A) Convencionales: a1) alta densidad; a2) elevada viscosidad; a3) reminerali- zantes; a4) reforzados; a5) elevada vis- cosidad reforzados. B) Modificados con resinas o híbri- dos: b1) fotopolimerizables; b2) auto- polimerizables26 . Cementos de ionómeros de vidrio convencionales Los procedimientos de sellado dentino- pulpar y restaurativos con los cementos de ionómeros de vidrio convencionales (CIV) no requieren de técnicas compli- cadas y son de aplicación rápida, simple y efectiva. Estos mismos conceptos son aplicables a los modernos (CIVAVR) de alta visco- sidad, reforzados con óxido de zirconio, hidroxiapatita y nanopartículas de bio- cerámica (EQUIA Fil, GC Corp. Japón). Estosnuevosmaterialespuedenserusa- dos como selladores dentinopulpares y para la restauración de cavidades en espesores de capa de hasta 4mm, origi- nando una interface de unión adhesiva cero o nula en toda la preparación cavi- taria. La estructura de los CIVAVR fue deter- minada con Confocal Laser Scanning Microscope (CLSM) y la composición por EPMA HYPERPROBE Microsonda Electrónica por Microanálisis. Los CIV y los CIVAVR son biocompati- bles para el tejido dentinopulpar y pue- den ser utilizados en dentina superficial, media y profunda en dientes jóvenes y adultos, con máxima, media y mínima permeabilidad y difusión dentinaria (Fi- guras 3 y 4). Cementos de ionómeros de vidrio modificados con resinas Adquieren la propiedad de fotopolime- rizar con luz visible o LED, por la in- corporación de resinas monoméricas hidrófilas e hidrófugas como HEMA (hidroxietil-metacrilato), Bis-GMA (Bis- fenol A metacrilato de glicidilo) o TEG- DMA (tetraetilenglicol-dimetacrilato). Fundamentalmente, la incorporación de HEMA como monómero hidrófilo de elevada solubilidad y de bajo peso mole- cular modifica la biocompatibilidad por la presencia de un porcentaje importan- te de monómero sin polimerizar o por la existencia de capa inhibida o despo- limerizada generada por la presencia de oxígeno que no se puede evitar. La penetración y degradación del mo-