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Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America El ideal de la Odontología Restauradora es conseguir un material de obturación en bloque que logre la protección del complejo dentinopulpar, que reúna re- sistencia físico-mecánica para soportar los embates de la oclusión funcional, que sellelostúbulosdentinariosyelmedioin- terno con interface cero o nula en todas las paredes cavitarias, que posea biocom- patibilidad y acción remineralizante para impedir la instalación de caries secunda- rias, que tenga un coeficiente de expan- sión térmica y una contracción similar a la de los dientes, de fácil manipulación y que sea estético con la finalidad de pasar desapercibido al ojo humano50 . La evolución de los cementos de ionóme- ros de vidrio posibilita disponer de una variedad importante de productos, desde el GIC convencional hasta los modernos ionómeros de alta viscosidad, reminera- lizantes, de alta viscosidad reforzados y modificados con resinas. Entre ambos extremos existen una infi- nidad de combinaciones en su composi- ción, que contienen diferentes reacciones ácido-base para su endurecimiento y ad- hesiónaesmalte,dentinaycemento22,24-26 . Los GICs son materiales de muy fácil aplicación, que presentan una excelente biocompatibilidad con el tejido pulpar, con bajo coeficiente de expansión térmi- ca, con autoacondicionamiento y autoad- hesión a las estructuras dentales a través de una capa químico-micromecánica de interaccióniónicaqueposibilitasuutiliza- ción como relleno, sucedáneo de dentina y restaurador. Presentan como caracterís- tica relevante su acción anticariogénica, antibacteriana y remineralizante por su alta liberación de fluoruros20,25,26 . Los procedimientos restaurativos con los cementosdeionómerosdevidrioconven- cionales no requieren de técnicas compli- cadas y son de aplicación rápida, simple y efectiva. Estos cementos son excelentes en su aplicación como protectores o sella- dores dentinopulpares. La incorporación al polvo de los GICs de aleación para amalgama, plata y otros metales los optimiza, pero disminuye sus propiedades estéticas y sus mecanismos de autoadhesión. En otros intentos, se ha incorporado a los ionómeros por sín- tesis a altas temperaturas y sinterizado, hidroxilapatita (HA), fluoroapatita (FA), fosfato tricálcico (PTC), nanobiocerámi- cas, vidrios de polialquenoatos y óxido de zirconio (ZrO2 ) y los resultados son muy alentadores. La incorporación a los ionómeros de hi- droxilapatita ha dado excelentes resulta- dos que se traducen un aumento de su resistencia, estabilidad y biocompatibili- dad.Elzirconioanexadoenpartículasau- menta la estabilidad, la resistencia físico- mecánica y el módulo de Young. Resulta interesante actualmente la admisión al polvo de un 12.0% en volumen de HA/ ZrO2 y de nanopartículas de vidrios, que hace que estos CIV presenten excelentes propiedades mecánicas, biocompatibili- dad y bioactividad51-55 . EQUIA Fil de GC es un ionómero de vi- drio reforzado de alta viscosidad de apli- cación en bloque de ± 4.0mm (bulk fill), Self-Adhesive Aesthetic Posterior Restora- tive, para su uso en preparaciones cavi- tarias pequeñas, medianas y grandes de Clase 1, 2 y 5 del sector posterior, medio y anterior de la cavidad bucal, en técnicas de mínima invasión, fisurotomías, abra- siones, abfracciones y erosiones. EQUIA Fil debe ser protegido con un re- cubrimiento superficial constituido por una resina polimérica de alta carga nano- particulada llamado EQUIA Coat. Presenta alta radiopacidad con elevada resistencia al desgaste, microdureza si- milar al esmalte, ínfima contracción de endurecimiento, excelentes propiedades Caso clínico24 Preparaciones cavitarias en lesiones restauradasconcementodeionómero de vidrio de alta viscosidad reforzado (tercera parte) E l siguiente caso clínico ilustra la aplicación práctica de los pro- cedimientos de sellado-protección del complejo dentino-pul- par, conjuntamente con la restauración en bloque de una pre- paración cavitaria con extensión mínima, efectuada en un primer molar superior izquierdo y restaurada con un Cemento de Ionómero de Vidrio de Alta Viscosidad Reforzado (CIVAVR). PorLeonardoJ.UribeEchevarría1 ,IsmaelA.Rodríguez2 ,AndreaUribe Echevarría3 , Carlos Ro- zas4 y Jorge Uribe Echevarría5