Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Cuando el estrés o el riesgo oclusal incide directamente sobre una res- tauración grande, el 1.0 o 1.5mm externos deben ser protegidos me- diante lo que se ha dado en llamar técnica sandwich o laminar simplifi- cada, donde esmalte y EQUIA Fil de- ben ser cubiertos para alcanzar una correcta adhesión por un adhesivo autoacondicionante como el G-Bond (GC Corp.), aplicado por frotado durante un lapso de 30 segundos y fotopolimerizado con lámpara LED por 20 segundos. Posteriormente, la restauración final se confecciona con una resina compuesta nanohí- brida de alta densidad fotopolimeri- zable (Figura 19). Si la restauración requiere de mayor resistencia físico-mecánica, como en el caso de una preparación muy grande, se debería efectuar acondi- cionamiento ácido selectivo única- mente de esmalte, con ácido fosfórico del 32.0 al 37.0% por 10 segundos, lavado con agua presurizada por 5 segundos para la neutralización in- mediata de la reacción ácido-base y secado con aire deshidratado por 5 segundos. Para todas estas ma- niobras se debe utilizar una fuente de aspiración de alta succión, para que el ácido fosfórico o el agua áci- da de lavado no entren en contacto con el ionómero que se encuentra en proceso de endurecimiento y maduración. A continuación, el es- malte y el cemento de ionómero de vidrio de alta viscosidad y el esmalte deben ser recubiertos con un adhe- sivo autoacondicionante como el G- Bond, que es compatible con EQUIA Fil, aplicado por frotado durante un lapso de 30 segundos y fotopoli- merizado con lámpara LED por 20 segundos y posteriormente por la resina compuesta de restauración nanoparticulada o nanohíbrida de alta densidad de fotocurado (técnica sandwich o laminar simplificada) (Figura 20). Conclusiones Son pocos los materiales de protec- ción o restauración que tienen la capacidad de sellar dentina profun- da expuesta y generalmente dejan interfaces que generan microfiltra- ción de pigmentos intrabucales o espacios de micropercolación por donde se introducen bacterias, áci- dos de su metabolismo final o sus toxinas hacia el interior del tejido pulpar, dando lugar a hiperemias, pulpitis, necrosis o gangrenas que anulan al isosistema dentino pul- par. Por el mismo mecanismo, se plasman caries secundarias que se localizan a nivel interfácico. De esta problemática surge la necesidad de sellar y proteger el complejo den- tinopulpar, llevando a plasmar es- quemáticamente los íconos para: a) lograr el sellado dentinopulpar en preparaciones restauradas con adhe- sivos autoacondicionantes y compo- sites y b) obtener el sellado dentino- pulpar en preparaciones restauradas con cementos de ionómeros de vidrio de alta viscosidad reforzados, pro- tegidos superficialmente con resina polimérica nanoparticulada de alta carga inorgánica. En las siguientes páginas se publi- ca un caso clínico que explica paso a paso la restauración de prepara- ciones cavitarias con un cemento de iónomero de vidrio de alta vis- cosidad reforzado. Odontología restauradora22 Figura 20. Sellado dentinopulpar en preparaciones muy grandes, con máxima permeabilidad y difusión en dientes jóvenes o adultos, restauradas con la aplicación selectiva de ácido fosfórico, adhesivo autoacondicio- nante, cemento de ionómero de vidrio de alta viscosidad reforzado y compo- site nanohíbrido de alta densidad.