Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America La adhesión a esmalte como sus- tancia o material extracelular se considera un proceso confiable, repetible y seguro. Sin embargo, la adhesión a dentina y cemen- to es un tema controvertido y de predictibilidad limitada. El sellado den- tino-pulpar es una preocupa- ción constante para la Odon- tología Restau- radora, ya que al superar la unión amelo- dentinaria du- rante el tallado de una prepara- ción cavitaria, inevitablemen- te se cortan mi- les de túbulos dentinarios que se encuentran sin proceso odontológico en la dentina superficial o media y con prolongaciones odontoblásticas en la dentina profunda, gene- rando en ambos casos el drenaje permanente de fluido dentinario. En consecuencia, el complejo dentino-pulpar debe ser sellado para evitar el drenaje de fluido dentinario, protegiendo el medio interno y evitando la penetración de diferentes noxas físicas, quí- micas y biológicas, cualquiera sea el material de restauración utilizado. En definitiva, la pala- bra clave actual para tratar los casos clínicos con pulpa sana es el sellado de los túbulos dentina- rios y, si esto se logra, el com- plejo dentino- pulpar tiene capacidad y fac- tores genéticos para defender- se y aislarse del medio externo. Si bien exis- ten productos y técnicas que obtienen una correcta unión y sellado a nivel de dentina superficial y media, su aplicación clínica en dentina pro- funda puede generar sensibilidad y dolor postoperatorio por falta de sellado de los túbulos dentina- rios, o por la citotoxicidad de los agentes adhesivos autoacondicio- nantes o autograbantes. En este sentido, en reiteradas ocasiones los pacientes con restauraciones estéticas profundas donde se uti- lizaron distintos sistemas resi- nosos monoméricos-poliméricos presentan hipersensibilidad y do- lor postoperatorio. Son escasos los materiales de pro- tección u obturación que tienen la capacidad de sellar dentina pro- funda expuesta, evitando dejar interfaces filtrables o percolables por donde pueden introducirse bacterias, los ácidos de su meta- bolismo final o sus toxinas hacia el interior del tejido pulpar, dan- do lugar a hiperemias, pulpitis, necrosis o gangrenas que anulan al isosistema dentino pulpar. En el siguiente trabajo se desa- rrolla en una primera parte la importancia del conocimiento de la estructura del complejo denti- no-pulpar y se profundiza sobre las distintas propiedades de los biomateriales que asientan sobre estos tejidos y que son fundamen- tales para obtener un correcto se- llado del mismo. En una segunda parte, se expone pormenorizada- mente las distintas metodologías utilizadas en el sellado del com- plejo dentino-pulpar cuando nos enfrentamos a distintas situacio- nes clínicas. Por último, en la tercera parte se describe un caso clínico donde se ilustra la aplica- ción práctica de una nueva pro- puesta para el sellado del com- plejo dentino-pulpar. El sellado del complejo dentinopulpar, una dimensión postergada L a presente edición de Dental Tribune Latinoamérica está dedicada a un aspecto extremadamente importante de la odontología, que ha estado postergado por diversas razo- nes: el sellado del complejo dentinopulpar. Los artículos en esta edición han sido realizados por un grupo de investigadores de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Córdo- ba (Argentina), bajo la dirección del Dr. Jorge Uribe Echevarría, Profesor Titular, Plenario y Emérito de dicha institución. PorLeonardoJ.UribeEchevarría1 ,IsmaelA.Rodríguez2 ,Andrea Uribe Echevarría3 , Carlos Rozas4 y Jorge Uribe Echevarría5 Introducción2 DENTAL TRIBUNE El periódico dental del mundo www.dental-tribune.com La información publicada por Dental Tribune International intenta ser lo más exacta posible. Sin embargo, la editorial no es responsable por lasafirmacionesdelosfabricantes,nombresde productos, declaraciones de los anunciantes, ni errores tipográficos. Las opiniones expresa- das por los colaboradores no reflejan necesa- riamente las de Dental Tribune International. ©2013 Dental Tribune International. All rights reserved. PORTADA: Retrato de Jesús Papoleto Meléndez, poeta y dramaturgo neoyorquino, reali- zado por la fotógrafa Gianna Leo Falcón. Dental Tribune Study Club El club de estudios online de Dental Tribune, avala- do con créditos de la ADA-CERP, le ofrece cursos de educación continua de alta calidad. Inscríbase gra- tuitamente en www.dtstudyclubspanish.com para recibir avisos y consulte nuestro calendario. Dental Tribune Hispanic and Latin Ame- rica Edition es la publicación oficial de la Federación Odontológica Latinoamerica- na (FOLA). DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Edition Publicado por Dental Tribune International Director General Javier Martínez de Pisón j.depison@dental-tribune.com Miami, Estados Unidos Tel.: +1-305 633-8951 Directora de Marketing y Ventas Jan Agostaro j.agostaro@dental-tribune.com Diseñador Gráfico Javier Moreno j.moreno@dental-tribune.com COLABORACIONES Los profesionales interesados en colaborar deben contactar al director. Esta edición mensual se distribuye gratuita- mente a los odontólogos latinoamericanos y a los profesionales hispanos que ejercen en Estados Unidos. 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Especialista en Prótesis Fija e Implantes. Facultad de Odontología, Uni- versidad Nacional de Córdoba, Argentina. 2. Profesor de Histología y Embriología. Facultad de Odontología, Uni- versidad Nacional de Córdoba, Argentina. 3. Doctora en Odontología. Facultad de Odontología, Universidad Nacio- nal de Córdoba, Argentina. Ex Becaria en Estética del Instituto de Odonto- Gnato-Stomalogia. Universitá Degli Studi Di Firenze. Italia. 4. Profesor de Operatoria Dental. Facultad de Odontología, Universidad Nacional de Córdoba, Argentina. 5. Profesor Titular, Plenario y Emérito. Operatoria Dental. Facultad de Odontología, Universidad Nacional de Córdoba, Argentina. Contacto: jorgeuribe@ciudad.com.ar El autor Dr. Jorge Uribe Echevarría «La clave para tratar los casos clínicos con pulpa sana es el sellado de los túbulos dentinarios»