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Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Odontología restauradora 17 dor o grabador previo, es lo adecuado y consecuentemente la restauración de la preparación con una resina compuesta de alta densidad de nano- partículas o nanohíbrida (Figura 11). A2) Preparaciones medias con media- na permeabilidad y difusión en dientes jóvenes y adultos Esta dentina se caracteriza por pre- sentar una variable cantidad de túbu- los con y sin proceso odontoblástico en el diente adulto. En cambio, la dentina media de un diente perma- nente joven contiene la prolongación de la célula odontoblástica y se la debe considerar como dentina pro- funda, debiéndose adecuar el sellado dentinopulpar a estas características. Los agentes adhesivos autoacondicio- nantes deben aplicarse únicamente en dientes adultos y posteriormente realizar la restauración de la prepa- ración con una resina compuesta de alta densidad nanoparticulada o na- nohíbrida (Figura 12). A3) Preparaciones grandes, medias y profundas sin exposición pulpar con elevada permeabilidad y difusión en dientes jóvenes y adultos El sellador dentinopulpar debe ser biocompatible y sellar el medio in- terno por la proximidad con la pul- pa dentaria; en estos casos clínicos, un cemento de ionómero de vidrio convencional aplicado en espesores mínimos sobre el punto de profun- dización o en toda la pared cavitaria de fondo, sería lo apropiado, seguido de la aplicación de un agente adhe- sivo autoacondicionante y consecu- tivamente la restauración de la pre- paración con una resina compuesta de alta densidad de nanopartículas o nanohíbrida (Figura 13). A4) Preparaciones muy grandes y muy profundas con exposición pul- par accidental, con máxima per- meabilidad y difusión, en dientes jó- venes. La exposición de la pulpa dentaria por una maniobra accidental del operador, en un área no colindan- te con la eliminación del tejido ca- riado, permite realizar un sellado dentinopulpar directamente sobre la laceración, la cual no debe ser mayor a 1.0mm de diámetro, que se esté obrando en campo aséptico o con aislamiento absoluto del campo operatorio y que el drenaje de san- gre o plasma se muestre límpido. No se debe intentar efectuar un sellado dentinopulpar directo si la exposi- ción pulpar se genera durante la ex- tirpación de tejido cariado, porque la impulsión de microorganismos por la rotación de la fresa o la pre- sión de la cucharilla sería nefasta para el tejido pulpar. El sellador a Figura 12. Sellado dentinopulpar en una preparación cavitaria media con mediana permeabilidad y difusión en dientes adultos, restaurada con adhe- sivo autoacondicionante y composite de alta densidad nanoparticulado o na- nohíbrido. Figura 13. Sellado dentinopulpar en preparaciones grandes, medias y pro- fundas sin exposición pulpar, con elevada permeabilidad y difusión en dientes jóvenes y adultos, restauradas con adhesivo autoacondicionante y composite de alta densidad nanoparticulado o nanohíbrido.