Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Agregado de trióxido mineral o MTA Fue desarrollado por Torabinejad et al en 199543 a través de modificaciones efectuadas al cemento Portland y en estudios histológicos con MTA aplicado en perforaciones intrarradiculares se demostró que el material era biocom- patible, generaba poca inflamación, aún cuando el MTA aflorara del sitio de la perforación, y lograba un correcto se- llado en los recubrimientos pulpares directos. Se utiliza como sellador pulpar directo en las pulpas expuestas ante una herida accidental no contaminada; dado que MTA tiene acción dentinogenética sobre la pulpa, la integridad pulpar se conser- va sin efectos colaterales citotóxicos. Tiene propiedades antimicrobianas y acción antifúngica, características que presumiblemente se deben a su alta concentración de hidrogeniones44 . Consiste en un polvo de partículas finas e hidrófilas que endurece en presencia de humedad, con formación de un gel coloidal, que se solidifica en una estruc- tura sólida y resistente en ± 3:0 horas. Su pH es altamente alcalino e inmedia- tamente después de mezclado contiene una concentración de hidrogeniones de 10.2, estabilizándose a las 3:0 horas en un pH de 12.2 a 12.5, coincidentemente con el lapso de fraguado. Laresistenciacompresivaesde70MPaa los21díasyescomparableconlasolidez del Material de Restauración Intermedia o IRM. Es considerado por los investigadores como un material biocompatible, no mutagénico y con una capacidad de se- llado ante una pulpa expuesta superior a la del hidróxido de calcio pro-análisis. Comparado con el hidróxido de calcio, el MTA induce una respuesta o reacción pulpar más favorable e histomorfomé- tricamente se evidencia menor cantidad de fenómenos inflamatorios. El MTA forma un puente dentinario cal- cificado y continuo, con túbulos denti- narios englobados dentro de la dentina neoformada; en cambio, en el puente dentinario formado a partir del hidróxi- do de calcio se reporta la presencia de una dentina anárquica con tunelizacio- nes, defectos dentro de la neodentina y un espesor menor en el puente dentina- rio. En la composición del White ProRootTM MTA (Tulsa Dentsply, USA), interviene: silicato tricálcico, aluminato tricálcico, silicato dicálcico, aluminato férrico te- tracálcico, óxido de bismuto, sulfato de calcio dihidratado, óxido de calcio, sul- fato de potasio, sulfato de sodio y sílica cristalina43,45,46 (Figura 9). Silicato tricálcico, carbonato de calcio y óxido de zirconio o Biodentine Biodentine de Septodont (Saint-Maur des Fossés, Francia) fue desarrollado porAsgaryetalen200847 .Esunsustituto bioactivo de la dentina, con propiedades y aplicaciones semejantes al MTA, po- see características similares a la dentina sana, puede sustituirla a nivel coronario y radicular, promoviendo la biominera- lización. Está constituido por un polvo a base de silicato tricálcico, carbonato de calcio y óxido de zirconio y un líquido compues- to por cloruro de calcio, acelerador de fraguado y excipientes. Forma dentina reaccional intratubular y puentes dentinarios de cicatrización, ante una herida pulpar accidental. No contiene monómeros citotóxicos, por lo que no produciría sensibilidad postope- ratoria47-49 (Figura 10). Conclusiones El advenimiento de los cementos de io- nómeros de vidrios de alta viscosidad reforzados alcanza conjuntamente se- llado dentinopulpar y restauración de preparaciones cavitarias en espesores en bloques de hasta ± 4.0mm. Son de fácil aplicación, tienen buena biocompatibilidad con el tejido pul- par, presentan bajo coeficiente de ex- pansión térmica, logrando autoacon- dicionamiento y autoadhesión a las estructuras dentales a través de una capa químico-micromecánica de inte- racción iónica y polar, siendo relevante su acción anticariogénica, antibacte- riana y remineralizante por su alta li- beración de fluoruros, lo que posibilita su utilización como relleno, sucedáneo de dentina, sellador dentinopulpar y restaurador; estas propiedades origi- nan que sea determinante analizar las características histomorfológicas del tejido dentinopulpar para entender las uniones adhesivas, su importan- cia en el sellado, su participación en la respuesta de biocompatibilidad y la prevención específica ante las posibles acciones iatrogénicas. No se puede sellar o proteger un tejido sin las bases del conocimiento actual del mismo y de cómo trabajarían cada uno de los materiales o agentes sella- dores tubulares. Odontología restauradora14 Make the 2013 ADA Annual Session your first choice Education Participate in challenging CE courses that fit into your schedule and budget Exhibition Research and purchase dental products and services at a discount Connections Mingle with colleagues from across the world Registration is open now. ADA.org/session World Marketplace Exhibition Networking Continuing Education