Dental Tribune Russian Edition

Russian Edition Эстетическая стоматология 27 обходимо делать каждые 6–8 мес, и проводить процедуру должен толь- ко квалифицированный специа- лист. В медицинских кругах обсуж- дается возможность развития не- восприимчивости к ботулотоксину и, следовательно, возникновения необходимости в увеличении дозы и уменьшении интервалов между инъекциями. Согласно некоторым исследованиям, с течением време- ни у пациентов действительно раз- вивается устойчивость к токсину, требующая увеличения дозы при последующих его применениях. Такое увеличение дозы может при- вести к развитию полной нечув- ствительности к препарату. Однако другие исследования говорят о том, что с течением времени по- требность в токсине уменьшается, то есть с каждой новой инъекцией доза снижается. С течением време- ни расслабленные мышцы начи- нают демонстрировать спонтан- ную регрессию активности, как при атрофии, что объясняет сни- жение потребности в токсине [4]. Наполнители, или филлеры, ши- роко применяются в медицине. Та- кие филлеры, как полиамид, гиалу- роновая кислота и гидроксиапатит, используют для заполнения носо- губных складок, коррекции губ, вер- тикальных морщин на верхней губе и удлинения десневых сосочков, а также для формирования губной «дуги Купидона» и моделирования фильтрума, вертикального губного желобка (рис. 4–5) [6, 7]. Восстановление функций совме- щается с восстановлением эстети- ки. Поэтому для интеграции тера- певтических и косметических про- цедур очень важно определить концепции эстетики лица и поло- сти рта [8]. Фототерапия сочетает в себе функциональные и эстетиче- ские аспекты лечения. Терапевти- ческие лазеры вот уже более 50 лет применяются в различных обла- стях медицины. Воздействие фото- терапии основано на поглощении электромагнитной энергии и ее преобразовании в химическую энергию внутри клеток. Фотобио- стимуляция способствует ускоре- нию рубцевания, а также приме- няется для облегчения боли и моде- лирования тканей [9]. В контексте стоматологического лечения комплексное улучшение эстетики обеспечивает гармонию полости рта и лица пациента. Таким образом, применение фототерапии в эстетических целях можно рас- сматривать как важную часть меж- дисциплинарного подхода. Для лечения дисфункций и улучшения эстетики применяют волны различ- ной длины. Наиболее изученные волны относятся к красной, инфра- красной, желтой и фиолетовой ча- стям спектра. Красные волны воз- действуют непосредственно на ми- тохондрии, усиливая клеточный ме- таболизм и, следовательно, восста- новление тканей. Инфракрасные волны воздействуют на клеточную оболочку, изменяя ее проницае- мость, управляя поглощением и вы- делением ионов и модулируя пере- дачу нервных импульсов при боли. Желтые волны взаимодействуют с рибосомами, отвечающими за син- тез аминокислот. Наконец, фиоле- товые волны увеличивают объем внутриклеточной жидкости, спо- собствуя насыщению тканей влагой (рис. 6) [10, 11]. Помимо прочего, фототерапия применяется для усиления выработ- ки коллагена, насыщения тканей влагой и отбеливания кожи, биости- муляции клеток и лимфодренажа. Вывод Преимуществом междисципли- нарного подхода является сочета- ние стоматологического и космети- ческого лечения – минимально ин- вазивных и эффективных процедур, выполняемых в стоматологической клинике. Современная стоматоло- гия непрерывно интегрирует все новые методы лечения. Таким обра- зом, для эффективного улучшения эстетики челюстно-лицевой обла- сти пациентов необходимо посто- янное повышение квалификации и ознакомление с новыми техниками и материалами. От редакции Список литературы можно полу- чить в издательстве. Статья впер- вые была опубликована в журнале Cosmetic Dentistry №1, 2013. Доктор Эрмес Претель (Hermes Pre- tel), DDS., MsC., PhD, является стомато- логом-хирургом, степень магистра и доктора стоматологии он получил на стоматологическом факультете универ- ситета UNESP в Араракуаре (FOAr – UNESP). Доктор Pretel – член группы исследований применения биомате- риалов, лазеров и светодиодов в тера- пии костной ткани и зубов (FOAr – UNESP), научный директор Nucleo de Pesquisa e Ensino de Fototerapia nas Ci- encias da Saude – Nupen (Учебно-иссле- довательского центра медицинской фототерапии), Бразилия. Связаться с ним можно по электронной почте hpretel@hotmail.com. Доктор Джексон Линс (Jackson Lins) является стоматологом-хирургом и адвокатом. Он работает в частной стоматологической клинике в Игуаба Гранде, Бразилия. Доктор Ишмаэль Дригу Качау (Is- mael Drigo Cacão) является стомато- логом-хирургом, специалистом по фо- тотерапии. Степень доктора медицин- ских наук в области лазерной терапии была присвоена ему Conselho Federal de Odontologia, CFO (Федеральным сове- том по стоматологии), Бразилия. Контактная информация Рис. 4a–в. Клинический случай 4: заполнение носогубных складок (отмечены стрелками), дуги Купидона (выделена овалом) и губного желобка (отмечен прямоуголь- ником) полиамидным филлером (Aqualift). Рис. 5. а – фотографии сразу после вмешательства (клинический случай 5), в – заполнение носогубных складок, верхней губы, дуги Купидона и губного желобка фил- лером. б – перед процедурой отметили участки, требующие ведения филлера. Рис. 6. В клиническом случае 6 задача состояла в насыщении тканей влагой и отбеливании кожи с помощью биофотонной фототерапии. б – коллагеновую маску активировали с помощью фиолетового светодиода (Elite, DMC). Реклама DT а б в а б в а б в