Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Russian Edition

Russian Edition 25Эстетическая стоматология Сегодня, когда и стоматологи, и их пациенты стремятся к более консер- вативному лечению с максимальным эффектом как в отношении отдель- ных зубов, так и всей полости рта, ди- силикат-литиевая керамика, уни- кальный материал, почти наверняка станет очередным прорывом в эсте- тической стоматологии. Благодаря своей стойкости к раз- рушению (400 МПа), оптическим свойствам, близким к характеристи- кам естественных зубов, и возможно- сти изготовление методом прессова- ния очень тонких реставраций, этот материал обладает уникальным по- тенциалом для создания минимально инвазивных реставраций, например, ультратонких коронок и виниров. Теперь квалифицированный тех- ник может изготавливать из дисили- ката лития реставрации толщиной 0,3 мм, что позволяет получать пре- восходные эстетические результаты. При надлежащей квалификации сто- матолога такие реставрации будут идеальными с точки зрения внешне- го вида, прочности и сочетания с со- седними интактными зубами. К сожалению, когда прессуемая керамика только появилась, стома- тологи встретили этот материал не- сколько скептически, в основном из-за того, что под такие реставра- ции нужно было препарировать до 2 мм здоровой структуры зуба, что, конечно, являлось очень инвазив- ной процедурой. Подготовка резцов нижней челюсти в соответствии с инструкциями изготовителей кера- мики требовала едва ли не девита- лизации зубов. Благодаря своим исключитель- ным свойствам дисиликат лития (IPS e.max Press, Ivoclar Vivadent) полностью изменил концепцию ис- пользования прессуемой керамики и открыл возможности для чрезвы- чайно консервативного препариро- вания. IPS e.max Press – это система керамических материалов на осно- ве дисиликата лития с высокой стойкостью к разрушению, фикси- руемых с помощью адгезивов или самопротравливающих композит- ных цементов: в литературе этот ме- тод известен как «традиционный». С помощью окрашивания или по- слойного нанесения керамики IPS e.max Ceram можно изготавливать реставрации полного контура. Клинический случай Пациент обратился в нашу клини- ку в связи с дисколоритом зубов и смещением зуба 22. При обследовании установили, что на зубах 11 и 21 имеются диско- лориты, вызванные, скорее всего, флюорозом, которые видны под ча- стично разрушившимися композит- ными реставрациями, установлен- ными ранее для маскировки изме- нения цвета зубов. На мезиальной поверхности повернутого зуба 22 выявили большую композитную ре- ставрацию (рис. 1, 2). При дальней- шем изучении относительно гармо- ничных зубных рядов пациента об- наружили несколько композитных реставраций на небной поверхно- сти центральных резцов в прокси- мальной области, которые огра- ничивали возможность установки виниров на эти зубы. После консультации с лаборато- рией и техником приняли решение изготовить из материала IPS e.max Press коронки на зубы 11 и 21, пре- парировав их максимально консер- вативно, и V-образный вестибуляр- ный винир (с переходом на небную поверхность) на зуб 22, который не- обходимо было одновременно по- вернуть в правильное положение, компенсировав за счет этого утрату структуры, замещенной компози- том. После удаления композитных реставраций на мезиальных по- верхностях необходимо было пре- парировать лишь дистальную область вестибулярной поверхно- сти. Зуб 12 также решили реставри- ровать с помощью винира. После проверки композитных ре- ставраций на центральных резцах их препарировали с небной сторо- ны, расположив границу препари- рования ниже уровня десны и уда- лив при этом минимальный объем структуры зуба. Зубы 12 и 22 препа- рировали очень консервативно, что стало возможным благодаря пре- имуществам и характеристикам ма- териалов e.max Press. Временные реставрации изгото- вили из композитного материала и зафиксировали по методу точечно- го протравливания, чтобы обеспе- чить возможность примерки окон- чательных реставраций. Оттиски получили по двухфазному одно- этапному методу с помощью от- тискных материалов высокой точ- ности Flexitime Putty и Flexitime Cor- rect Flow materials (Heraeus; Рис. 5). Поверхность препарированных зубов была здоровой, имела есте- ственный цвет без дисколоритов, что позволило использовать заго- товку IPS e.max Press HT BL1 высокой прозрачности (рис. 7). Каркасы ко- ронок изготовили из дисиликата лития методом прессования и под- вергли обжигу в специальной печи. Дисиликат лития – эффективное решение для реставрации эстетически значимых областей Игор Ристич, Сербия Рис. 1. Исходная клиническая картина. Рис. 2. Основные жалобы пациента были связаны с диско- лоритом, старыми композитными реставрациями и по- вернутым зубом. Рис. 4. Консервативное препарирование небной стороны резцов под прессованные коронки. Рис. 5. Оттиск из A-силикона (Flexitime Putty и Flexitime Cor- rect Flow). Рис. 6. Керамические каркасы реставраций изготовили в соответствии с восковыми моделями, созданными на гип- совой модели. Рис. 7. Дисиликат-литиевые каркасы реставраций изго- товили из материала HT BL1. Рис. 3. Зубы препарировали под две коронки и два винира. Рис. 8. Превосходные оптические характеристики дисиликата лития e.max. Рис. 9. Прессованные из материала E.max каркасы облице- вали материалом e.max Ceram. Рис. 10. Толщина реставраций может составлять всего 0,4 мм. DT стр. 26