Dental Tribune Russian Edition

В настоящее время роль эндо- кринных нарушений в этиологии и патогенезе заболеваний слизистой оболочки рта не вызывает сомне- ний. Частота поражений слизистой оболочки рта при разных эндокри- нопатиях может достигать 80%. Хо- рошо известны такие состояния, как гингивит беременных, изучены за- кономерности изменения эпителия полости рта под влиянием динами- ки уровня эстрогенов в разные пе- риоды менструального цикла, вы- явлена зависимость состояния сли- зистой оболочки рта от состояния половых желез. Так, гипофункция половых желез вызывает не только остеопению и остеопороз челюст- ных костей, но и развитие воспали- тельных и атрофических измене- ний слизистой оболочки рта. Гипер- эстрогенное состояние, сопровож- дающее менопаузу, обусловливает гиперемию и усиление кровообра- щения, повышение проницаемости сосудистой стенки. При значитель- ном снижении уровня эстрогенов отмечаются дегенеративные изме- нения не только эпителия слизи- стой оболочки рта, но ее соедини- тельнотканной стромы. Так, в 1975 г. Е.В.Удовицкая ввела термин «марги- нальный катаральный гингивит», который она наблюдала у женщин в период физиологического климак- са, нередко он сочетался с гипоса- ливацией (Удовицкая Е.В. Эндокри- нологические аспекты стоматоло- гии. М.: Медицина, 1975). Высокая чувствительность слизистой обо- лочки рта к дисфункции половых желез определяет ее значительные изменения у женщин в период ме- нопаузы: на фоне атрофических яв- лений развивается десквамативный глоссит, сопровождающийся жже- нием и ощущением сухости в поло- сти рта. Воспалительные процессы у таких пациенток протекают дли- тельно и носят вялотекущий харак- тер, травматические эрозии эпите- лизируются значительно дольше, а неизбежное присоединение дис- биотических изменений усугубляет состояние. Основные жалобы таких пациенток – это периодически воз- никающее жжение в языке, усугуб- ляющееся при приеме кислой и ост- рой пищи, ощущение сухости во рту, частое травмирование слизи- стой оболочки рта такой пищей, как орешки, сухарики, чипсы и т.д. При осмотре слизистая оболочка поло- сти рта истончена, атрофична, в области мягкого неба и зева хорошо просматриваются капилляры. По линии смыкания зубов – петехии травматического происхождения, возможно наличие щелей Стильма- на из-за травмы зубной щеткой. Од- нако наши современницы и в пе- риод менопаузы хотят выглядеть молодо и чувствовать себя хорошо и комфортно, именно поэтому нор- мализация состояния слизистой оболочки рта требует комплексного подхода, обязательного наблюде- ния у гинеколога-эндокринолога, ЛОР-специалиста и офтальмолога, так как процессы атрофии затраги- вают все слизистые оболочки орга- низма. Однако вопрос заместитель- ной гормонотерапии, позволяющей воздействовать на основное звено патогенеза, не всегда решается од- нозначно из-за наличия известных противопоказаний. Стоматологическое лечение та- ких пациенток включает обязатель- ную санацию полости рта с устране- нием острых краев зубов и протез- ных конструкций, нормализацию гигиенического ухода с применени- ем зубных паст и средств для паци- ентов с пониженным слюноотделе- нием, назначение диеты, не содер- жащей кислой, острой, грубой, горя- чей и механически травмирующей пищи. На слизистой оболочке языка нередко наблюдается картина, ха- рактерная для десквамативного глоссита. При возникновении вос- палительных изменений и долго не заживающих травматических эро- зий в комплексную противовоспа- лительную и эпителизирующую те- рапию мы рекомендуем включать препарат Имудон® , так как он стиму- лирует защитные силы слизистой оболочки полости рта, действуя че- рез систему иммунологических ме- ханизмов. Применение Имудона позволяет усилить фагоцитарную активность за счет повышения каче- ственного и количественного уров- ня фагоцитоза, повысить бактери- цидные свойства слюны за счет уве- личения содержания в слюне лизо- цима. Имудон® стимулирует уве- личение количества секреторного иммуноглобулина А, вызывает уве- личение числа иммунокомпетент- ных клеток, ответственных за выра- ботку антител, играющих главную роль в системе защиты ротовой по- лости, замедляет окислительный метаболизм полиморфноядерных лейкоцитов. Для достижения максимального эффекта необходимо назначать Имудон® курсами, по 8 таблеток для рассасывания в день в течение 7–10 дней. Пациентки отмечают, что рас- сасывание Имудона не только нор- мализует процесс эпителизации травматических эрозий и уменьше- ние жжения в языке, но и стимули- рует саливацию, устраняя ощуще- ние сухости во рту. Включение препарата Имудон® в состав комплексной терапии вос- палительных и атрофических со- стояний слизистой оболочки рта женщин в период менопаузы поз- воляет значительно повысить эф- фективность стоматологического лечения. Russian Edition Клиническая практика 23 Реклама Применение препарата Имудон® при воспалительных и атрофических изменениях слизистой оболочки рта у женщин в период менопаузы И.М.Макеева, Н.В.Тамбовцева Отделение терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава РФ DT