Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Russian Edition

Russian Edition Эндодонтия 13 в то же посещение необходимо на- ложение прокладки, в которой нет необходимости при использовании амальгамы. Контрольные рентгено- граммы изучали при двукратном и семикратном увеличении. Состоя- ние верхушек корней классифици- ровали следующим образом: без признаков патологии, неопределен- но, с признаками патологии. Оцени- вали корни с наихудшим состояни- ем апекса. Таким же образом класси- фицировали уровни пломбирова- ния корневых каналов. Неудачные результаты при отсут- ствии рентгенограмм обозначали как Mi1, при наличии рентгено- грамм – Mi2. Общую долю неудач- ных результатов вычисляли не как сумму Mi1 и Mi2, а как сумму Mi1 и количества сделанных рентгено- грамм. Исходя из этой суммы, вы- числяли долю неудачных результа- тов. Статистический анализ выпол- нили с помощью программы SPSS (версия 18). Результаты В группе ВА было 47,6% пациен- тов мужского пола, в группе ВЭ – 52,4%. Владелец клиники занимался лечением 70,1% (n=498) пациентов из группы ВА и 49,1% (n=418) паци- ентов из группы ВЭ; остальных па- циентов лечил ассистент стомато- лога. Средний возраст в группе ВА составил 34,6 года, группы ВЭ – 30,6 года. Средний период наблюдений составлял 53,8 мес (максимум 165) для группы ВА и 49,4 мес (максимум 169) для группы ВЭ. Из 710 случаев ВА и 852 случаев ВЭ контрольные рентгенограммы при повторных осмотрах делали в 504 (71%) и 496 (58,1%) случаях соответственно. Всего зарегистрировали 61 не- удачный результат ВА и 77 неудач- ных результатов ВЭ, которые клас- сифицировали как не имеющие рентгенограмм (Mi1) или имеющие рентгенограммы (Mi2). Ко 2-й кате- гории относился 61 случай ВА, при- чем рентгенологические признаки неудачного результата имелись не на всех снимках. Две рентгенограммы неудачных случаев ВА и 10 рентгенограмм не- удачных случаев ВЭ ошибочно ин- терпретировали как отрицатель- ные; 10 случаев ВА Mi1 были ис- ключены вследствие возникновения боли, в 3 случаях – в течение не- скольких часов после ВА. В 2 случаях на корнях удаленных зубов обнаружили гранулему, о чем были сделаны записи в картах паци- ентов. Еще в 2 случаях удаление зу- бов провели через 6 и 11 дней. В 12 из 16 случаев ВЭ причиной удале- ния зуба стала боль (через 1 день и 21 мес после ВЭ). Пациенты, посе- щавшие клинику после пульпото- мии, отмечали положительную и от- рицательную динамику исходной симптоматики в 241 и 157 случаях соответственно. Впоследствии доля неудачных результатов в этих груп- пах составила 10,8% (n=26) и 7,0% (n=11). Различие было статистиче- ски незначимым (p=0,114). Неудачный результат ВА чаще все- го диагностировали в случае вторых нижних моляров (18,5%), а неудач- ный результат ВЭ – в случае первых моляров нижней челюсти (19%). По- дозрительные результаты проде- монстрировали зубы мудрости ниж- ней челюсти: лишь 4,7% неудачных результатов ВА и полное отсутствие неудачных результатов ВЭ. К тера- певтическим мерам, например, уда- лению, прибегали не во всех слу- чаях диагностики неудачного ре- зультата лечения. Всего в период наблюдения уда- лили 206 (28,6%) зубов после ВА и 123 (14,4%) зубов после ВЭ (с боль- шим статистически значимым раз- личием; p=0,000). Наибольшее коли- чество зубов после ВА (51,9%; n=107) и после ВЭ (46,3%; n=57) бы- ло удалено в связи с разрушением или переломом зуба. В случае пуль- потомии чаще всего повреждались зубы мудрости нижней челюсти (61,8%; n=21), в случае ВЭ – вторые моляры верхней челюсти (64%; n=16). Неудачный результат лечения явился причиной удаления 23,3% (n=48) всех удаленных зубов после ВА и 36,6% (n=45) зубов после ВЭ. Чаще всего удалению подлежали вторые моляры верхней челюсти после ВА (34,8%; n=8) и вторые мо- ляры нижней челюсти после ВЭ (54,2%; n=13). Реже всего удаляли зу- бы мудрости – 34 удаления (n=3; 8,8%) в группе пульпотомии и вто- рые моляры верхней челюсти – 42 удаления (n=13; 31%) в группе ВЭ. Общие результаты для групп ВЭ и ВА представлены в табл. 3 и 4. Далее исследовали вопрос о том, влияет ли на успех ВЭ последующее пломбирование корневых каналов. Уровни пломбирования корневых каналов разбили на 3 группы. Об- щее количество неуспешных ре- зультатов для этих 3 групп вычисля- ли способом, описанным ранее (табл. 5). Без учета показаний, симптомов в анамнезе, расположения зубов и уровня обтурации общая доля не- удачных результатов составила 11,9% для ВА и 15% – для ВЭ (со ста- тистически незначимым различием; p=0,644). Доля неудачных результа- тов ВЭ при уровнях обтурации -4, -3 точно соответствовала показателю для ВА, равному 11,9%. Статистиче- ски значимые различия между доля- ми неудачных результатов при уров- нях RCF -4, -3 и -2, -1, 0 отсутствова- ли (p=0,226). При уровне обтурации -5 наблюдали значимо больше не- удачных результатов, чем при уров- не обтурации -4, -3 (p=0,020) и -2,-1, 0 (p=0,002). Рис. 3. Пациент 53 лет, ВА зуба 38 (31 октября 1995 г.): а – препарированная полость; б – средство №2 ввели в полость; в – после ВА и наложения амальгамовых пломб; г – контрольная рентгенограмма через 6 лет. Таблица 3. Результаты ВЭ Зуб Σ I II III Неудачный результат IV V VI Осмотры Удаление Рентгенограммы после ВЭ IV a Mi1 IV b Mi2 IV c Mi3 Рентг. + Mi1 Неуд. Σ n n % n % n % n n % n n % 16/26 269 241 89,6 42 17,4 142 58,9 3 22 15,5 25 145 17,2 17/27 168 152 90,5 25 16,4 89 58,6 4 7 7,9 11 93 11,8 18/28 5 5 100 1 20,0 2 40,0 – – – – 2 – 36/46 274 249 90,9 24 9,6 148 59,4 4 25 16,9 29 152 19,0 37/47 201 177 88,1 25 14,1 97 54,8 3 9 9,3 12 100 12,0 38/48 28 28 100 6 21,4 18 64,3 – – – – 18 0,0 945 852 90,2 123 14,4 496 58,2 14 63 12,7 77 510 15,1 Реклама Таблица 4. Результаты ВА Зуб Σ I II III Неудачный результат IV V VI Осмотры Удаление Рентгенограммы после ВЭ IV a Mi1 IV b Mi2 IV c Mi3 Рентг. + Mi1 Неуд. n n % n % n % n n % n n % 16/26 109 98 89,9 23 23,5 73 74,5 1 7 9,6 8 74 10,8 17/27 202 179 88,6 45 25,1 127 70,9 3 9 7,1 12 130 9,2 18/28 112 100 89,3 41 41,0 72 72,0 2 9 12,5 11 74 14,9 36/46 118 111 93,2 28 27,0 78 70,3 2 8 10,3 10 80 12,5 37/47 140 123 87,6 35 37,8 90 73,2 2 15 16,7 17 92 18,5 38/48 114 99 86,8 34 34,3 64 64,6 – 3 4,7 3 64 4,7 795 710 89,3 206 28,6 504 71,0 10 51 10,1 61 514 11,9 DT стр. 14 а б в г