Dental Tribune Russian Edition

РОССИЯ Август, 2013 №4, ТОМ 12 Новости ЭстетическаястоматологияИмплантология Эстетическаястоматология Дисиликат лития – эффектив- ное решение для реставрации эстетически значимых областей Сегодня, когда и стоматологи, и их пациенты стремятся к более консер- вативному лечению с максимальным эффектом как в отношении отдель- ных зубов, так и всей полости рта, дисиликат-литиевая керамика, уни- кальный материал, почти наверняка станет очередным прорывом в эсте- тической стоматологии. стр. 25 Восстановление эстетики челюстно-лицевой области: новый междисциплинарный подход С древнейших времен человечество было сосредоточено на описании эстетических стандартов, от соот- ветствия которым во многом зави- село восприятие индивидуума об- ществом. стр. 26 Витамин D может снизить уровень заболеваемости кариесом зубов Dental Tribune International Сиэтл, штат Вашингтон, США: По данным Центров по контролю и про- филактике заболеваний, роль витамина D является спорным вопросом среди экспертов по питанию. Есть доказатель- ства того, что этот витамин помогает поддерживать стоматологическое здо- ровье. Обнаружили, что потребление витамина D связано с меньшей распро- страненностью кариеса у детей. Исследователи из Университета Ва- шингтона просмотрели данные 24 кли- нических исследований, проводимых различными учреждениями здраво- охранения в США, Великобритании, Ка- наде, Австрии, Новой Зеландии и Шве- ции в 1920–1980 гг. В данных исследо- ваниях приняли участие около 3000 де- тей в возрасте 2–16 лет. Выявлено, что повышение уровня витамина D у этих детей было связано со снижением забо- леваемости кариесом на 50%. «Исследователи из Университета Ва- шингтона подтверждают важность приема витамина D для здоровья зу- бов», – сказал д-р Майкл Холик, про- фессор медицины в Бостонском уни- верситете. – У детей с дефицитом вита- мина D обнаруживали задержку проре- зывания зубов и склонность к развитию кариеса». Ряд исследований показали, что по- требление витамина D не только помо- гает предотвратить остеопороз, но и снижает риск различных видов рака, диабета и сердечно-сосудистых заболе- ваний, другие высказали опасения, что избыточное потребление витамина D может быть токсичным. Значительное количество витамина D синтезируется организмом в результате воздействия солнечного света. Он нахо- дится в небольшом количестве продук- тов, например, в жирной рыбе, такой как лосось и тунец. В небольших количе- ствах этот витамин содержится в авока- до, говяжьей печени, сыре, грибах и яич- ных желтках. В США витамин D обычно добавляют в молоко и в сухие завтраки, некоторые торговые марки апельсино- вого сока, йогурта и маргарина. В исследовании, опубликованном в 2011 г., выявили, что у двух третей насе- ления США было достаточное количе- ство витамина D, в то время как около 8% подвергались риску дефицита вита- мина D. Исследователи заметили, что более низкий уровень этого витамина выявляли у лиц молодых белых мужчин. Исследование было опубликовано в де- кабрьском номере журнала Nutrition Reviews. www.dental-tribune.com Применение конусно-лучевой компьютерной томографии в имплантологии: клинический случай По сравнению с другими участками зубного ряда имплантация в области фронтальных зубов нижней челюсти имеет благоприятный долгосроч- ный прогноз. Установка импланта- тов на участке между подбородочны- ми отверстиями считается безопас- ной и предсказуемой процедурой. стр. 4 Клиническая практика Использование стекловолокон- ных штифтов при реставрации эндодонтически леченых фрон- тальных и жевательных зубов: клиническая перспектива Реставрация зубов после лечения корневых каналов долгое время оставалась сложной задачей, а ус- пех эндодонтического вмешатель- ства напрямую зависит от качества герметизации коронки, то есть окончательной реставрации. стр. 28 Восстановление пра- вильной, физиологиче- ской окклюзии представ- ляет существенную про- блему для любого стомато- лога и техника. Даже ма- лейшее изменение высоты, измеряемое в микронах, может привести к дис- функции зубочелюстной системы пациента. В ре- ставрационной стоматоло- гии пропорции окклюзии постоянно меняются. Поэ- тому необходимо изучать и наблюдать функции зубов в статике и динамике. Функциональная окклюзия важна с точки зрения об- щего здоровья пациента, и междисциплинарный под- ход к изучению симптомов и лечению должен быть неотъемле- мой частью нашей повседневной работы. Таким образом, более чем рекомендуется проверять окклюзию в ходе лечения. Окклюзия и потенциальное влияние преждевременных контактов Любая реставрация, удаление зу- ба, установка ортопедической кон- струкции и ортодонтическое лече- ние изменяют статическую и дина- мическую окклюзию. Даже неболь- шой преждевременный контакт в пределах нескольких микронов разрушителен для проприоцепто- ров зубочелюстной системы паци- ента. Это может приводить к брук- сизму (скрежетанию зубами), кото- рый способен вызвать краниоман- дибулярную дисфункцию. В резуль- тате возникает перенапряжение зу- бов, периодонта, мышц и суставов. Важно не только обнаруживать существующие, но и исключать лю- бые новые дисфункции краниоман- дибулярной системы. Малейшее вмешательство в привычную окклю- зию может доставить пациенту большие неудобства. Острое функ- циональное расстройство, напри- мер, тот же бруксизм, может стать хроническим. Пациентов с новыми реставра- циями, коронками или мостовидны- ми протезами, а также тех, кто под- вергся ортодонтическому лечению или жалуется на типичные симпто- мы (синдром краниомандибуляр- ной дисфункции), необходимо тща- тельно обследовать с точки зрения правильности окклюзии. Прежде- временные контакты зачастую при- чиняют неудобство, поскольку про- приоцепторы чувствительны к дав- лению. Пациент может попытаться компенсировать изменения окклю- зии за счет выработки нового при- вычного положения окклюзии, что скажется на состоянии связочного аппарата. Положение челюсти при наложении реставрации на окклюзионную поверхность Важнейшим является положение нижней челюсти. В большинстве случаев правильность реставрации проверяют при привычном положе- нии окклюзии, однако при установ- ке сложных реставраций или нали- чии заболеваний височно-нижнече- люстного сустава (ВНЧС) необходи- мо создавать новое физиологиче- ское положение нижней челюсти. При этом чаще всего лечение про- водят, ориентируясь на положение центральной окклюзии. Центральная окклюзия представ- ляет собой положение нижней челю- сти относительно верхней челюсти, при котором внутрисуставной диск находится на месте, а головки ниж- нечелюстных мыщелков распола- гаются напротив самой высокой ча- сти дистально обращенной стенки Значение окклюзии Петер Бауш, Германия DT стр. 2 Боль в плечах Бруксизм Цемент Нагрузка на контакт Затрудненность глотания Боль в шее Головная боль Гиперчувстви- тельность к свету Преждевремен- ный контакт Альвеолярный отро- сток Проприоцепторы (SA – медленной адаптации) Реагируют на кон- такты в области же- вательных зубов Коллагеновое во- локно Выступает в каче- стве буфера, амор- тизатора Максимальное пере- мещение зубов на 20 мкм Проприоцепторы (RA – быстрой адаптации) Реагируют на контакты в области фронтальных зубов Синдром краниомандибулярной дисфункции Функциональные характеристики периодонта Заболевания ВНЧС Боль в ушах Шум в ушах Чувствитель- ность к шуму Рис. 1 Рис. 2 Рис. 3. Положение центральной окклюзии. Рис. 4. Максимальный фиссурно-бугорковый контакт (вид со стороны полости рта). (Фото предоставлено kzww/Shutterstock)