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Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America intentamos resolver problemas que nos interesan, la corteza cerebral interactúa con el sistema límbico —el órgano de las emociones— y con el sistema endocrino7 . El ser humano va aprendiendo desde muy pequeño sobre el entorno en que le ha tocado vivir. Sin embargo, un área que madura más rápidamente parece ser el hemisferio cerebral derecho, en- cargado de las emociones y de aspectos más amplios de la comunicación (vista, olfato, audición, etc.)8,9 . Se cree que ello se debe a una cuestión evolutiva y de supervivencia. La teoría del apego y de las regulaciones8,9 , descri- be procesos que se dan en el cerebro del bebé y de la madre. Una comunicación de cerebro a cerebro, similar a una sin- cronización de estados. Cuando el bebé llora (cerebro derecho), la madre res- ponde al llamado (cerebro derecho). Es necesario tener en cuenta esta situa- ción cuando educamos, pues estamos batallando no sólo con ideas preconcebi- das (ansiedad materna), situación psico- física del bebé (ansiedad del bebé), sino también con situaciones evolutivas de supervivencia.Lamadrequiereproteger asubebédecualquierdañoyelllantoen la consulta (por procedimientos tan sim- ples como limpieza con gasa) puede ser interpretado como un daño. Esto puede ser resuelto mediante la educación, dando a conocer las diver- sas situaciones que se pueden producir durante la consulta. Indicar que el llanto es una respuesta normal del bebé y que mientras no se le realicen procedimien- tos cruentos, no se debe temer por su seguridad. Esta educación debe ser constante, por- que el conocimiento que no se transmite sepierde.Estatesisdel«usoydesuso»fue formulada hace más de un siglo por Tan- zi y Lugaro, recogida por Ramón y Ca- jal, redescubierta y refinada por Donald Hebb, y confirmada experimentalmente en el curso del último medio siglo10 . Nosotros enfocamos la ESBB desde el punto del aprendizaje significativo11 , que relaciona los nuevos conocimientos con lo ya conocidos. Esto presume la revi- sión, modificación y enriquecimiento de la nueva información. El aprendizaje se convierte en funcional cuando puede ser utilizado en nuevas situaciones para efectuar nuevos aprendizajes, depen- diendo de los conocimientos previos. Para que esto suceda el nuevo material debe ser coherente, claro y organizado. El educando debe disponer de los co- nocimientos necesarios para asimilar y atribuir un significado a la nueva in- formación. Y debe estar motivado para aprender3 . EnlaESBBbuscamosenlamadreunob- jetivo de cinco puntos en base al aprendi- zaje significativo11 : 1. El plazo de tiempo en el que se realiza la acción. 2. Los sujetos que van a llevar a cabo di- cha acción. 3. Condiciones importantes para su eje- cución. 4. La acción que el educando ejecutará demostrando lo que aprendió 5. El producto observable de dicha ac- ción. Adaptando estos objetivos al tema de la odontología para bebés, podemos decir que3 : «Al término de la charla e instrucción so- bre odontología para bebés las madres, deformagrupaleindividual,yconayuda de separatas u otro tipo de ayudas, reali- zarán la limpieza bucodental en sus bebés de forma adecuada». 1.Unplazodetiempo:«Alterminode la charla e instrucción.» 2. Sujetos que la ejecutan: «Las ma- dres…» 3. Condiciones bajo las cuales realizan esta acción: «De forma grupal e indivi- dual, y con ayuda de separatas u otro tipo de ayuda”. 4. Acción: «Realizarán la limpieza buco- dental en sus bebés». 5. Criterios: «De forma adecuada». Para estos se utilizan dos técnicas de ESBB: la técnica educativo-informativa (EI) y la educativo-demostrativa (ED). Estas pueden ser utilizadas según las circunstancias en que se encuentren el educando y los educadores3 . La técnica educativo-informativa (EI) transmite información mediante la pala- brahablada(charlas)yelusodeunacar- tilla motivadora (o similar). Esta técnica debe realizarse después llenar la parte de la Historia Clínica que no necesita la presencia del bebé; de preferencia, en una segunda consulta fijada por el odon- tólogo. Lo ideal es que los padres asistan solos a la charla, dejando al bebé al cui- dado de alguien durante el corto tiempo que dure la consulta. La razón de esto es que el padre ponga toda su atención en el clínico y que la charla no sea inte- rrumpidaporelllantooalgunatravesura del bebé. Una charla permite que el pa- dre exprese puntos que no haría en un cuestionario (pregunta-respuesta), pues la metodología es diferente3 . La técnica educativo-demostrativa (ED), con ejemplos operativos (instrucción), busca lograr en el educando (madre o sustituta), destrezas manuales (de prefe- rencia directamente en el bebé) luego de charlas y uso de elementos como cartilla motivadora3 . En la consulta odontológica privada re- comendamos utilizar la técnica ED, pues las condiciones son ideales. En caso de estarenpresenciadeungrannúmerode personas,sedebeusarlatécnicaEI,pues no se podrían expresar adecuadamente las técnicas manuales con la ED. Un estudio12 halló que la técnica ED fue ligeramente menor en promedio de IHOSquelatécnicaEI(menosplacabac- teriana; media: ED=0.9707; EI=1.2045). Clínicamente, no es relevante desde el punto de vista de la disminución de pla- ca blanda; por ello, se recomienda que la técnica EI (solo charla) sea utilizada cuando no se puede realizar charla e ins- trucción (ED). Sugerimosincluirenlacharlalosiguiente: • Importancia de la díada madre- bebé8,9 . • Boca y maxilares del recién nacido. • Erupción dentaria: importancia de la secuencia y cronología. • Anatomía e histología dentales: im- portancia de los dientes primarios. • Caries dental: historia natural, facto- res que intervienen y factores desen- cadenantes para su producción. • Higienización. • Importancia del flúor en la preven- ción de las caries. • Consecuencias de la pérdida de es- tructura dentaria: mantenimiento y pérdida de espacio. • Traumatismos y sus consecuencias: cómo actuar frente a ellos y preven- ción. • Habla: articulación de la palabra, fre- nillos, etc. En cuestión del mantenimiento de la salud, el mejor camino es una bien im- plantada medida educativa. Partiendo de la premisa de que «la educación genera prevención»13 : Es imposible para logar el éxito que el que brinda salud se ubique en un plano superior (jerárquico, económico, social, etc.). Es imprescindible que el proceso sea horizontal y que vaya de la mano con una coparticipación del ciudadano que la recibe y del Estado- Institución-Técnico que la da3 . El objetivo de la filosofía educativa de la odontología preventiva es ser una herra- mienta,unaformadeactuardelprofesio- nal para el odontólogo, brindar un orden y un por qué al sistema educativo que se emplea en la Odontología para bebés3 . La ESBB como herramienta educativa utilizaunenfoqueracionalistadelapren- dizaje como construcción del significado (pues ve al estudiante, la madre, como un constructor de contenidos significa- tivos: un ser autónomo autoregulado, que conoce sus propios procesos cogni- tivos y tiene en sus manos el control del aprendizaje). El método de enseñanza que utiliza es de transmisión (pues está organizado para conducir hacia objeti- vos ya conocidos para quienes los trans- miten pero desconocidos para quienes lo reciben). La técnica de enseñanza que emplea es el diálogo (pues no exige co- nocimientos sino que lleva al sujeto a la reflexión. La virtud del diálogo es que el alumno sienta que es capaz de pensar), y como evaluación utiliza pruebas orales y prácticas3 . Es necesario aclarar que lo anterior no es un dogma y que esta herramienta es perfectible. Sin embargo, creemos que en la actualidad es la herramienta más adecuada para lograr los objetivos de- seados. Odontología para el bebé6 Fig. 2. Primera limpieza bucal en el recién nacido realizada en neonatología. Fig. 3. Uso de gasa para la limpieza de mucosas. Consulte las referencias en