Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Las anomalías relacionadas con disfunciones o trastornos tempo- romandibulares no han sido tra- tados con efectividad por el den- tista de práctica general. Estos trastornos son de difícil manejo por su complejidad clínica, por lo que han estado limitados a tra- tamientos paliativos, que no han sido del todo efectivos. Una alternativa para el dentista de práctica general es la aparato- logía funcional desarrollada por el Dr. Chris Farrell y colaborado- res. Farrell fundó Myofunctional Research Company (MRC™), em- presa que desarrolló los aparatos que se utilizan desde el final de la década de los 80 en todo el mun- do, sustentados por sus investiga- ciones y experiencias clínicas. Los sistemas de MRC™ Diversos autores han demostrado los beneficios de una terapéutica precoz de las anomalías que afec- tan el complejo craneofacial y la oclusión dental, especialmente cuando aún existe dentición tem- poral o en dentición mixta tem- prana. Su ventaja principal es que evita tener que recurrir a la aparatología ortodóntica fija, la cual a estas edades tiene grandes limitaciones para la estimulación miofuncional y la respuesta es- quelética. Los sistemas de MRC™ han sido objeto de amplios estudios clíni- cos. Este autor por ejemplo ha combinado su uso con la «Técnica Híbrida Amalgamada» (THA) y ha obtenido resultados más que sa- tisfactorios durante 10 años. El Sistema TMJ™, compuesto por los aparatos aparatos TMJ™/ TMJ-MBV™ y TMD™, surge de la experiencia clínica del Dr. Fa- rrell, quien desarrolló su práctica clínica en Australia e Inglaterra, interesándose en el estudio de los trastornos que afectan a las arti- culaciones temporomandibulares en pacientes tratados ortodónti- camente. La mayoría de los estudios exis- tentes indicaba fracasos en pa- cientes sometidos a extracción dental cuando no se corrigió el apiñamiento y las discrepancias craneofaciales y su relación con los trastornos de las ATM. Apro- vechando dichos estudios y su experiencia clínica, el Dr. Farrell desarrolló su propio concepto fi- losófico y técnica para tratar más eficientemente a sus pacientes. En 1989, Farrell funda Myo- functional Research Company, cuyos aparatos miofuncionales se basan en la tecnología de diseño CAD que desarrolla en la Uni- versidad Tecnológica de Queens- land y el Instituto de Fabricación Queensland (Australia). La tecnología CAD le permite producir un aparato universal in- traoral flexible hecho de silicona no termoplástica y poliuretano, que conserva su forma sin sufrir cambios durante su uso. Se trata- ba de un dispositivo prefabricado con medidas y formas específicas prediseñadas, con característi- cas terapéuticas que influencian la musculatura oral y, en conse- cuencia, la función muscular in- tra y extra bucal. El primer aparato miofuncional de MRC fue el TMJ™, prefabri- cado con silicona y poliuretano, diseñado específicamente para el tratamiento inmediato de la disfunción de las ATM. Años des- pués, el Dr. Farrell unificó el sis- tema TMJ™ con tres aparatos bá- sicos: • TMJ™ para el tratamiento in- mediato del dolor y las disfuncio- nes de las ATM. • TMJ-MBV™, aparato flexible hecho del mismo material de sili- cona indicado para pacientes con apnea del sueño, ronquido y dis- funciones de las ATM. • TMD™, aparato personaliza- ble moldeable en agua calien- te, semi-flexible en su manejo y rígido en su endurecimiento, el cual actúa como «splint» o guarda para uso durante el día. Indicado en paciente con problemas extra capsulares. En 1993 la FDA aprueba los apa- ratos TMJ™ y un nuevo aparato pre-ortodóntico llamado Trainer T4K™ (Trainer For Kids) para controlar hábitos perniciosos, prevenir disfunciones de la ATM a edad temprana, mejorar la res- piración y deglución, control y equilibrio muscular causante de maloclusiones, y como coadyu- vante en la prevención y dismi- nución de extracciones por api- ñamientos. Demostrados sus beneficios como tratamiento interceptivo en orto- doncia, el aparato se introduce en Estados Unidos y, posteriormente, en Europa, América y Asia, donde han demostrado una gran efecti- vidad para el tratamiento precoz. Si desea más información sobre estos aparatos, vea la conferencia del Dr. Alvarado en www.dtstu- dyclubspanish.com/webinarpla- tform/719.html o visite la página www.myoresearch.com. Ortodoncia 29 El Dr. Chris Farrell durante una conferencia sobre aparatos miofuncionales. Terapia miofuncional para el tratamiento de las ATM L os tratamientos de Ortopedia Craneofacial para la co- rrección de anomalías máxilo-mandibulares y dento- faciales utilizan una gran variedad de técnicas biome- cánicas y biofuncionalistas que han llevado al desarrollo de diversas aparatologías ortopédicas removibles, fijas o com- binadas. Por Arturo Alvarado Rossano* * Profesor de Orto- doncia y Ortopedia Craneofacial en la Facultad de Odon- tología de la Uni- versidad Nacional Autónoma de México (UNAM). Ex Presidente y actual Asesor Académico y Coordinador de Difusión de la Aso- ciación Mexicana de Ortopedia Cra- neofacial y Ortodoncia (AMOCOAC).