DT Study Club - Le magazine de formation continue dentaire

Le magazine 1_2013 I 47 roots _ mise en forme canalaire I 3. Réutilisation des limes manuelles pour explorer et préélargir le tiers apical. La LT exacte est dé- terminéeàcestade.Demême,cetteétapepermet dedétecterlaprésencedecourburesapicalesnon visibles à la radiographie (Fig. 7c). 4. Utilisation du WaveOne Primaire ou du Reciproc 1 comme décrit au point 2, jusqu’à atteindre la LT (Fig. 7d). 5. Jaugeagedudiamètreapical.Silediamètreapical est de 25, la mise en forme est achevée. Si le dia- mètre apical est supérieur à 25, un ProTaper ma- nuel F3 (diamètre 30) peut être utilisé pour finir la mise en forme apicale (et si nécessaire, des ins- truments de diamètre et de conicité supérieurs). En général, la mise en forme canalaire ne dépasse pas une à deux minutes. Dans la majorité des cas, un seul WaveOne primaire ou Reciproc 1 peut être utilisé pourmettreenformeplusieurscanauxchezunmême patient(Figs.8aetb).Lecanaldoitêtreabondamment irriguétoutaulongdelaprocédureetaussi,etsurtout, dèsquelamiseenformeaétéréalisée.Letempsdemise en forme étant raccourci, cela permet aux solutions d’irrigationd’atteindrelazoneapicaleplusrapidement aucoursdelaprocédure.Letempsrécupérésurlamise enformedoitêtremisàprofitpourrallongerletemps d’irrigation et rendre ainsi le nettoyage plus efficace. Si les différents éléments (radio préopératoire, ex- ploration canalaire) indiquent un canal relativement large, le WaveOne ou le Reciproc 40 seront sélection- nésd’embléeetutilisésselonlemêmeprotocole. L’anatomie canalaire étant spécifique à chaque canal traité (courbure, diamètre apical), chaque cas doit être appréhendé de façon spécifique et particulière. Les indications proposées ci-après ne sont pas systématiques et il appartient à chaque praticienderéaliserlemeilleurchoixenfonctiondes différents critères cités. _Contre indications Les contre-indications de cette technique sont les mêmes que pour la rotation continue. Dans les cas de courbures abruptes (crochets) et de doubles courbures, l’instrument subit des contraintes im- portantes et le risque de fracture est élevé. La mise en forme de la partie apicale et de ses canaux doit être complétée manuellement. _Obturation WaveOne et Reciproc L’obturationtridimensionnelleétancheduréseau canalaire est la dernière étape du traitement endo- dontique.LessystèmesWaveOneetReciprocoffrent des pointes de papier stériles ainsi que des cônes de gutta percha adaptés. Ces cônes de gutta percha, outre leur adaptation apicale, présentent des coni- cités majorées permettant leur uti- lisation pour le compactage vertical à chaud. En outre, le WaveOne offre des obturateurs sur tuteur type Thermafil®. _Conclusion Ce nouveau concept de mise en forme canalaire mono-instrumental àl’aided’unmouvementréciproque avec les limes WaveOne et Reciproc est très intéressant par les avan- tages qu’il offre et a fait ses preuves depuis sa mise sur le marché il y a plus de 2 ans : 1. Un seul instrument WaveOne ou Reciproc est généralement requis pour la mise en forme d’un canal (et souvent des 3 ou 4 canaux d’une molaire). 2. Coût global inférieur. 3. Moins de risque de fracture instrumentale par le mouvement réciproque qui élimine l’effet de vissage, réduit les risques de blocage de la pointe, et retarde le passage de la déformation plastique à la fracture. 4. Réductiondutempsdemiseenforme,permettant ainsi de rallonger le temps dévolu à l’irrigation. 5. Réduction des erreurs de procédure par utilisa- tion d’un seul instrument au lieu d’une séquence instrumentale. 6. Courbe d’apprentissage réduite et enseignement facile. Avec ce nouveau concept, la mise en forme est plus que jamais facilitée et accessible en omni- pratique, pour peu que les principes de base de l’endodontie (pose de la digue, utilisation de moyen de grossissement, accès adéquat, exploration ca- nalaire manuelle, irrigation abondante) aient été respectés (Figs. 9 et 10)._ Note de la rédaction : une liste complète des références est disponiblechezl’éditeur. explorer la partie apicale du canal et déterminer la longueur de travail. Fig. 7d_Le WaveOne primaire ou le Reciproc 1 est amené à la longueur de travail. Figs. 8a & 8b_Les 4 canaux de ces 2 prémolaires maxillaires ont été mis en forme avec le même WaveOne primaire (25.08). Fig. 9_Molaire maxillaire dont les canaux MV1, MV2 et DV ont été mis en forme avec le même WaveOne Primaire. Le canal P, a été fini apicalement à l’aide d’un ProTaper F3 manuel après passage du WaveOne primaire. L’obturation a été réalisée avec les cônes de gutta WaveOne compactés verticalement à chaud. Fig. 10_Molaire maxillaire dont les canaux MV et DV ont été mis en forme avec un WaveOne Primaire. Le canal P a été mise en forme avec un WaveOne large (40 .08). L’obturation a été réalisée avec les cônes de gutta WaveOne compactés verticalement à chaud. Dr Wilhelm-J.Pertot est enseignant au DUEE Paris 7 et professeur invité à la Warwick University,au Royaume-Uni. Il est endodontiste exclusif à Paris. endopertot@aol.com Le magazine _l’auteur Fig. 10 Fig. 9