DT Study Club - Le magazine de formation continue dentaire

46 I I roots _ mise en forme canalaire Reciproc procure à chacun de sesinstrumentsunesensation d’accroche et de coupe de la dentinetotalementdifférente. Une 2e différence entre le WaveOne primaire et le Reci- proc 1, qui présente le même diamètre et la même conicité apicale, consiste dans la co- nicité inversée qui est plus faible pour le Reciproc. Ainsi, le Reciproc présentera un diamètre coronaire plus faible (1.03 mm) par rapport au WaveOne(1.2mm).Lespointes sontnonactivesetpermettent deguiderlesinstrumentsdans les trajectoires canalaires. Les 2 systèmes compren- nent chacun un moteur dédié (Fig. 5), qui fonctionne sur secteur et sur batterie re- chargeable. Ces moteurs sont préprogrammésaveclesangles précis correspondant aux caractéristiques du WaveOne. Dans ce mouvement, du fait que les ins- truments présentent un pas à gauche, l’amplitude du mouvement anti horaire (MAH) est plus impor- tante que l’amplitude du mouvement horaire (MH). Le MAH permet à l’instrument d’avancer, en enga- geant la dentine, alors que le MH coupe la dentine engagée et désengage l’instrument, empêchant ainsi son blocage et son vissage dans le canal. Les réglagespourlemouvementréciproquenepeuvent pas être modifiés par le praticien et vu que le MAH estplusimportantqueleMHdufaitdupasàgauche du WaveOne, les autres limes traditionnelles en nickel titane (dont le pas est à droite) ne peuvent pas être utilisées en réciprocité sur ce moteur. Outre les valeurs préprogrammées pour le mouvement réciproque des instruments WaveOne et Reciproc (dont les angles de coupes sont légère- mentdifférents),lemoteurpermetaussiletravailen mouvement de rotation continue classique et peut donc être utilisé pour toutes les limes nickel titane existant sur le marché. _Protocole opératoire standard Pour pouvoir mettre en forme un canal, l’instru- ment choisi doit avoir un diamètre et une conicité supérieursàceuxducanalconcerné,afindepouvoir l’élargir lors de sa pénétration. Ainsi, de manière générale, les canaux mésiaux et le canal distal des molaires maxillaires (parfois le canal P), les canaux mésiaux des molaires mandi- bulaires (parfois le ou les canaux distaux), les pré- molaires à deux canaux ou deux racines et les dents du groupe incisivo-canin mandibulaire seront pré- parésauWaveOnePrimaireouauReciproc1(25.08) (Figs.6a–c).Lescanauxlargesetdroitspeuventêtre mis en forme au WaveOne 40.08 ou au Reciproc 40.06 ou 50.05 (Figs. 6a–c). La radiographie préopératoire permettra d’avoir une première appréciation de la difficulté du cas (visibilitéounondelalumièrecanalaireetlongueur des racines, sévérité des courbures, nombre de ca- naux). Elle permet aussi d’estimer (de manière im- précisedansun1er temps)lalongueurdetravail(LT). _Le protocole de mise en forme 1. Après réalisation de la cavité d’accès et repérage de l’entrée canalaire, le canal est exploré à l’aide d’une lime manuelle K08 ou K10. Cette portion canalaire est préélargie soit à l’aide de la lime K10 manuellesoitavecdesPathFiles(N.B.:silalimese rapproche de la LT estimée, une 1re mesure peut déjà être réalisée à ce moment)(Fig. 7a). 2. Utilisation du WaveOne Primaire ou du Reciproc 1 jusqu’à la longueur de pénétration des limes manuelles et mise en forme de cette portion ca- nalaire. L’instrument est introduit dans le canal enréciprocité,etanimédelégersmouvementsde picotage, en va-et-vient vertical qui le font pro- gresser en direction apicale. Après 2 ou 3 mouve- ments de va-et-vient ou dès qu’une sensation de blocage se fait sentir, l’instrument est retiré et nettoyé, et le canal irrigué. L’instrument est alors remis en place dans le canal, et avancé plus api- calement sans pression. Au moindre blocage, l’instrument est retiré, nettoyé et le canal irrigué. Ce cycle (picotage, retrait, nettoyage de la lime, irrigation) est répété jusqu’à ce que l’instrument atteigne la longueur explorée (Fig. 7b). Fig. 7a_Après réalisation de la cavité d’accès, une lime manuelle en acier est utilisée pour explorer la partie accessible du canal. Fig. 7b_La partie canalaire explorée et préélargie, est mise en forme à l’aide du WaveOne primaire ou du Reciproc 1. Les instruments sont utilisés sans pression, par des mouvements de va-et-vient. Ils sont fréquemment nettoyés, et le canal irrigué. Fig. 7c_Après mise en forme de la partie coronaire, une lime manuelle en acier est utilisée pour Le magazine 1_2013 Fig. 7c Fig. 7d Fig. 8a Fig. 8b Fig. 7a Fig. 7b