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DT Study Club - Le magazine de formation continue dentaire

roots _ mise en forme canalaire I d’un mouvement réciproque présentent une du- rée de vie plus longue que lorsqu’ils sont animés d’un mouvement de rotation continue et ce, quel que soit le type d’instrument.13, 14, 15, 16, 17, 18 _Réduction du risque de fracture en torsion, dans la mesure où le mouvement alterné est réglé de sorte à ne jamais excéder en rotation la résistance de l’instrument. _Elimination de l’effet de vissage et d’aspiration dans le canal. _Meilleurcentragedel’instrumentdanslecanal.19,20,21 En février 2011, 2 systèmes permettant une préparation mono-instrumentale utilisant le mou- vement de réciprocité ont été mis sur le marché : WaveOne® (DENTSPLY Maillefer) (Fig. 1) et Reciproc® (DENTSPLY VDW)(Fig. 2). Les deux systèmes présen- tent des caractéristiques communes : _Les limes sont fabriquées en alliage nickel-titane MWire, plus résistant à la fatigue cyclique que le nickel titane traditionnel.2, 23 _Les instruments présentent un pas à gauche (une hélice inversée par rapport aux instruments tra- ditionnels) et coupent donc en sens anti horaire. Lors du travail en réciprocité, l’amplitude du mou- vement anti horaire doit être plus important que celle du mouvement horaire afin de permettre à l’instrument d’avancer dans le canal. _Lesinstrumentsprésententunangled’héliceetun pasd’hélicevariables,pouraugmenterlaflexibilité et permettre une meilleure évacuation des débris. _Les instruments présentent une conicité variable inversée : la conicité maximale est située sur les 3 derniers millimètres de l’instrument et diminue coronairement. Cette caractéristique permet l’ob- tention de conicité apicale importante, tout en conférant à l’instrument une flexibilité plus im- portanteparrapportàdesinstrumentsenconicité constante. Cela évite aussi une élimination trop importante de dentine coronairement. _Les instruments sont à usage unique et sont con- ditionnésenblistersstérilesde3instrumentspour le WaveOne et de 6 instruments pour le Reciproc. Lesbaguesdecouleurspermettantl’identification des instruments sont en matière plastique défor- mableàlachaleur,cequiempêchelaréinsertionde la lime dans le contre angle. L’usage unique a pour but d’éliminer les risques de contamination croisée mais surtout de limiter les risques de fractures qui pourraient résulter de l’accumulation de fatigue au sein de l’instrument. _Description des instruments Les deux systèmes WaveOne (DENTSPLY Maille- fer)etReciproc(DENTSPLYVDW)présententchacun 3 instruments, différents par leur section ainsi que par les diamètres et/ou leurs conicités WaveOne(DENTSPLYMaillefer)(Fig.1) Le système comprend 3 instruments disponibles en longueur 21 mm, 25 mm et 31 mm : _WaveOne « Primaire » : diamètre 25 conicité 8 % sur les 3 mm api- caux. _WaveOne fin : diamètre 21 – coni- cité constante 6 %. _WaveOne large : diamètre 40 – conicité 8 % sur les 3 mm apicaux. La section de l’instrument est triangulaire concave au niveau de la pointe et triangulaire au niveau coronaire (Figs. 3a et b). Ce dessin augmente la résistance de l’instru- ment au niveau de sa pointe et per- met une meilleure flexibilité de la lame en coronaire, tout en mainte- nantunespacesuffisantpourl’éva- cuation des débris. Reciproc(DENTSPLYVDW)(Fig.2) Le système comprend 3 instru- ments disponibles en longueur 21 mm, 25 mm et 31 mm : _Reciproc 1 : diamètre 25 – conicité 8 % sur les 3 mm apicaux. _Reciproc 2 : diamètre 40 – conicité 6 % sur les 3 mm apicaux. _Reciproc 3 : diamètre 50 – conicité 5 % sur les 3 mm apicaux. La section de l’instrument est asymétrique et présente 2 arêtes coupantes, semblables à celles du Burns Unifile ou du Mtwo® (Fig. 4). Cette différence de section et de lames entre le WaveOne et le les 4 canaux de la molaire ont été mis en forme avec le même WaveOne primaire(25.06).Aprèsdésobturation, la prémolaire a été mise en forme avec le WaveOne large (40 .08). Fig. 6c_Radiographie postopératoire excentrée montrant les 2 canaux de la racine mésiale de la molaire. Le magazine 1_2013 I 45 Fig. 5 Fig. 6c Fig. 6a Fig. 6a