DT Study Club - Le magazine de formation continue dentaire

I cosmetic _ dentisterie conservatrice _Il y a seulement 20 ans, une quatrième génération d’adhésifs a révolutionné la dentisterie restauratrice en la gratifiant d’une technique prévisible de collage sur la dentine et l’émail.1 Moins de cinqansplustard,lesprogrès accomplis dans les techno- logies des ionomères et des résines,ontpermisderempla- cer la dentine et l’émail avec des résultats cliniques pro- bants. En 2003, les premières fraises permettaient une préparation sélective grâce àleurcapacitédedifférencierladentinesainedeladen- tine atteinte.2 Toutes ces innovations révolutionnaires ont modifié considérablement la pratique dentaire. En une décennie, les résines et les composites adhésifs ontsupplantélesamalgames,pourdevenirlesmatériaux derestaurationdominants. La période qui a suivi, a vu le développement des adhésifs de cinquième et septième générations encore meilleurs,3,4 des composites microhybrides et nanohy- brides,delapolymérisationparLED,deslaserspourtissus mous,5-7 et d’une foule d’autres technologies connexes quiontfacilité,simplifié,accéléré8 letraitementdentaire etl’ontrenduplusprévisible.9,10 Cesinnovationsontsuivi un processus évolutif plutôt que révolutionnaire, qui s’estconstruitsurdesbasesscientifiquesconcrètes,grâce à la facilitation et aux améliorations graduelles. Mais au cours des dernières années, les praticiens ont été con- frontésàtroispréoccupationscliniquesdominantes: _Le point limite de la préparation cavitaire (comment distinguer la dentine infectée de la dentine lésée et jusqu’où éliminer la structure dentaire, pour garantir laréussitedurabledel’intervention);11-13 _La désinfection du tissu dentinaire préparé (comment éliminer les bactéries résiduelles de façon à prévenir larécidivedescaries);14,15 et _La facilitation et la simplification du protocole de res- tauration (comment réduire le nombre des étapes et la sensibi- lité des techniques inhérentes à la restauration de la fonction et delaforme). Les progrès technologiques accomplis récemment ont con- tribué largement à l’apaisement de ces préoccupations et au ren- forcement constant de la prévi- sibilité clinique dans la pratique dentaire. _Point limite de la préparation Les fraises SmartBurs II de deuxième génération (SS White), sont des instruments en poly- mère autolimitant, qui ont été développés pour résoudre le problèmecliniquedupointlimite de la préparation : l’élimination de la dentine infectée (structure dentaire ramollie infectée par les 36 I Le magazine 1_2013 La dentisterie conservatrice en constante évolution Auteur_Dr George Freedman, Canada Fig. 4 Fig. 5 Fig. 2 Fig. 3 Fig. 1