DT Study Club - Le magazine de formation continue dentaire

laser _ concept I cient d’absorption correspondant, nous évaluons et choisissons au niveau du plan horizontal, la lon- gueur d’onde ayant l’interaction la plus efficace avec le tissu. Les patients concernés par nos traitements re- çoivent un dossier contenant des fiches d’infor- mation, leur fournissant une brève description des protocoles assistés par laser et de leurs avantages, et bénéficient d’un entretien personnalisé sur le traitement laser prévu avec notre équipe. _La recherche et ses résultats Tout traitement repose sur le diagnostic, et un diagnostic assisté par laser représente souvent l’exposition initiale du patient à la lumière laser lors d’une première visite, d’un contrôle de rappel ou d’une consultation en urgence. Lesoutilsassistésparlaseretdestinésàladétec- tion de la plaque, des caries, des dépôts de tartre, s’appuient sur l’analyse directe des variations de la fluorescence provenant de la cible (DIAGNOdent Pen, KaVo ; VisaProof, Dürr Dental ; Figs. 1 et 2). D’autres outils de diagnostic assistés par laser ser- vant aux tests de vitalité, reposent sur la fluxmétrie par laser doppler ou la visualisation intra-orale de la fluorescence, qui permet de détecter une modi- fication précoce de la muqueuse grâce à la lumière réduite émise par le tissu cible, et par conséquent de la prévenir. Le stylo DIAGNOdent Pen, VistaProof et d’autres outils de détection similaires s’appuient sur l’ana- lyse spectrale de l’émission lumineuse, qui varie entreleslongueursd’ondescorrespondantauxcou- leursbleuesetvertesémisesparladentineetl’émail sains, et les longueurs d’ondes correspondant à la couleur rouge provenant des surfaces infectées par les produits issus du métabolisme bactérien. Les résultats visuels et/ou numériques permettent de déterminer la nécessité d’un traitement ou d’un simple suivi à long terme de la tache détectée. _Ablation Applicationsenchirurgiedentaireconservatrice Depuis que la nouvelle génération des lasers Er:YAG autorise de subtiles réglages de la durée d’impulsion, de la fréquence et de l’énergie, les diverses utilisations couvrent presque tous les trai- tements du tissu dur dentaire, qui vont du simple scellementdessillons,enpassantpard’importantes restaurations coronaires de types onlays, overlays, facettes,jusqu’auxcascomplexesfaisantintervenir des techniques de conception et fabrication as- sistées par ordinateur (CFAO et CEREC). Il importe de faire remarquer l’effet secondaire préventif et Fig. 1_Détection des caries et dépôts de tartre par analyse spectrale et numérique distinguant le tissu dentaire sain, les dépôts de tartre et les produits issus du métabolisme bactérien avec le stylo DIAGNOdent. Fig. 2_Imagerie de la plaque et des caries assistée par laser – et ordinateur – distinguant l’émail sain et le tissu dur dentaire contaminé par des sous-produits bactériens. La photographie représente la caméra intra-orale avec éclairage LED VistaProof. Figs. 3–8_Ablation partielle au moyen du laser Er:YAG après biopsie préalable, élimination de la partie restante après une semaine, contrôle de suivi après deux à trois semaines et à chaque visite de rappel. Dans l’intervalle, autocontrôle par le patient grâce aux instructions reçues. Le magazine 1_2013 I 23 Fig. 1 Fig. 2 Fig. 3 Fig. 4 Fig. 5 Fig. 6 Fig. 7 Fig. 8