Dental Tribune Chinese Edition

趋势与应用18 www.dentistx.com 马永平，河北省保定市第二医院 Solitaire-2后牙树脂操作技术 长期以来， 银汞合金以其方便的 操作性、优良的机械性能和耐磨性， 以及特有的边缘封闭性，一直作为后 牙缺损修复的直接充填材料。近年来， 贺利氏公司通过对复合树脂无机填料、 树脂基质、牙本质粘结剂等方面进行 改进，研制出专用于后牙的复合树脂 Solitaire-2。超钻2树脂含有多聚玻璃材 料，极耐磨耗，它独有的可压实特性 使其在临床应用中继承了银汞操作简 便、窝洞适应性好、易于恢复邻接点的 特性，同时又独具磨牙量少，色美观， 安全可靠等优点。 在临床上使用贺利氏后牙专用树脂 Solitaire-2，取得了很好的效果。 患者李某，女性43岁。36牙齿根管 治疗后建议冠修复。患者因自身原因短 期内不能及时做冠，但患者要求美观， 希望用树脂充填方法尽量恢复牙齿治疗 前颜色及形状。通过与患者沟通，建议 使用树脂分层堆塑修复患牙，患者同意 治疗方案，同意治疗。 一、比色:关闭手术灯，在自然光 下进行，确定比色板中A3色最接近患 牙颜色（图1）。 二、牙体预备:采用改良型牙体预 备方法，尽可能保守的去除龋坏组织， 保存更多的牙体结构，依靠粘结使修复 体固位（图2）。 三、手术区隔离:选择大小合适的 成形片，插入邻面部分，插入楔子， 利用成形片撑开钳将固位圈放置就位， 固位圈的两臂分别位于颊舌外展隙内， 将成形片紧贴附于颊舌面，用充填器将 成形片轻轻压向邻牙，使之与邻牙有最 紧密的接触。 四、粘接:采用二步自酸蚀技术。 首先在窝洞内涂布自酸蚀预处理剂， 作用20秒，气枪吹干，用另一小毛刷 加压涂布粘接剂10秒。轻吹5秒，光照 固化10秒。 五、充填固化:用流动树脂垫底。 由于流动树脂的流动性好使得材料与 洞壁能更好的贴合，同时吸收和缓冲 聚合收缩产生的应力（图3）。采用分 层斜向充填法，分层充填固化，以控 制复合树脂的聚合收缩（图4）。首先 在邻面部分龈壁上充填第一层，厚度不 超过1mm。从牙合面进行光照固化40秒。 以斜向的方式，逐层填充邻面壁，每层 厚度不超过2mm，直到恢复边缘脊高 度。再逐层斜向填充咬牙合 面部分（图 5）。最后一层用填充器械形成牙合面解 剖外形和结构。 六、修形抛光：去除邻面部分的 悬突及牙合面高点（图6）。 结合病例总结贺利氏后牙专用树 脂Solitaire-2：1、多种颜色选择，用于 后牙修复树脂的颜色很多公司都比较 单一，但是Solitaire-2具有多种颜色的 选择，使得后牙的修复更具美观性， 颜色更逼真。2、良好的可填压性，传 统树脂或复合体使用表面光滑的填料颗 粒，在固化前如果受压力挤压，颗粒很 容易发生移位而变形。Solitaire-2采用不 规则表面结构的多孔填料，受到压力时 颗粒之间相互支持，所以树脂的可填压 性大大增强，因此能够获得充填银汞合 金一样的手感，使得窝洞底部的充填更 加致密。3、修整方便：一般复合树脂 粘性较高，并且固化前有一定的流动 性，当填入窝洞并塑形后，一旦塑形力 去除，可能出现回弹而导致变形。难以 获得准确的修复形态，必须等待树脂基 本固化后才能雕刻成形、打磨和抛光。 Solitaire-2完全不粘器械，而且树脂的流 动性很小，尤其在邻面充填时树脂没有 垂坠，临床修整非常方便。 图1：比色 图3：流动树脂垫底 图2：去除龋坏组织 图4：分层斜向充填 图5：咬牙合面充填 图6：修形抛光