Dental Tribune Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Formar equipos interdisciplinarios en salud es una intervención eficiente, que logra la prevención y tratamiento de manifestaciones bucales propias de la enfermedad sistémica de nuestros pacientes. El tratamiento odontológico afectará o será afectado por la patología del pa- ciente. No es nuestra misión realizar diagnósticos médicos, pero sí es im- prescindible el conocimiento de los sig- nos y síntomas de la enfermedad médi- ca general, conocer los posibles riesgos previstos por nuestro tratamiento y ser capaces de modificar el mismo actuan- do con el conocimiento adecuado. Cuando hablamos de pacientes con riesgo médico o médicamente com- prometido nos referimos a aquellos que padecen una o más patologías or- gánicas o sistémicas de riesgo. Dichas patologías pueden provenir de alguno de los siguientes sistemas comprometi- dos: cardiovascular, respiratorio, renal, endócrino, hematológico, neurológico, oncológico. Si bien la formación de grado nos ins- truye en las prestaciones básicas en cada especialidad para el total de los posibles pacientes, la atención odon- tológica de pacientes con patologías médicas de base (ORM) tiene sus par- ticularidades. A nivel internacional también en la Odontología se acepta como método de clasificación de riesgo posible, el utilizado por la Sociedad Americana de Anestesiología (ASA). Existe un protocolo general de aten- ción para lograr Salud Bucal en pacien- tes médicamente comprometidos que el odontólogo debe conocer, el cual prioriza el control de lesiones estoma- tológicas infecciosas y no infecciosas, controlando lesiones infecciosas den- tarias y gingivales. Ello incluye evaluar el estilo de vida del paciente, controlar el medio, promover tratamientos pre- ventivos remineralizantes y facilitar la rehabilitación oral integral del niño. La importancia de hacer una excelente historia médico-odontológica comien- za con una anamnesis exhaustiva. La madre o padre del infante debe partici- par activamente colaborando con esta anamnesis y con su posterior trata- miento integral. La motivación de este entorno familiar es vital para asegurar el éxito del tratamiento. El odontólogo puede solicitar métodos diagnósticos auxiliares, por lo que es importante conocer detalladamente el examen de laboratorio, previsar los resultados del mismo y realizar inter- consultas con el o los médicos de cabe- cera. El análisis básico valora las sustancias más importantes que afectan a la salud general o a los órganos más relevan- tes. La patología hemorrágica es muy frecuente y puede complicar o contra- indicar determinado procedimiento odontológico. Se debe determinar si las alteraciones son locales (inflamaciones, traumas, intervenciones quirúrgicas o procesos tumorales) o hemostáticas (mecanis- mo vascular, plaquetario, de la coagu- lación o mecanismo mixto). En los niños con patologías cardíacas se deben seguir protocolos específicos de atención. Desde un punto de vista práctico, las patologías cardíacas pue- den ser congénitas o adquiridas. Las cardiopatías congénitas (CC) son la principal causa generadora de morta- lidad infantil y neonatal por su relativa mayor frecuencia y su más alta morta- lidad específica. Están presentes des- de el nacimiento. Representan el 50% de toda la patología cardíaca y afectan de 8 a 10 niños de cada 1000 nacidos vivos. Es previsible que en los próximos años aumente el número de pacientes con inmunodeficiencias que acuda al consultorio dental, como por ejemplo aquellos que han recibido un trans- plante de médula ósea o de órganos sólidos,tratamientosoncológicosagre- sivos u otras enfermedades autoinmu- nes. Hay que agregar a estos ejemplos a pacientes con infección por HIV. La función inmunológica se ve afec- tada también por el desarrollo de dia- betes, alcoholismo y la edad. La causa más común de inmunodeficiencia en niños actualmente en el mundo es la malnutrición. Pacientes especiales 29