Dental Tribune Russian Edition

Russian EditionКлиническа практика8 Продолжая идею простоты в тех- нологиях, пронизывающих нашу жизнь и внедряющихся в стоматоло- гическую практику, хочется вернуть- ся к известному композитному мате- риалу Ceram X™, о котором в послед- нее время упоминается все реже. В основе цветовой системы Ceram X™ лежит распространенная шкала цветов Vita. Все 16 ее оттенков раз- делены на 7 групп, сходных по ярко- сти и цвету. Воплотилось это в два новых материала – Ceram X™ mono и Ceram X™ duo. Они представляют собой две концепции восстановле- ния зубов. Первая – одноцветная, реализована в материале Ceram X™ mono. Применяется в наиболее про- стых в эстетическом плане рестав- рациях. Такие реставрации выпол- няются обычно одним оттенком средней прозрачности, имитирую- щим свойства эмали и дентина од- новременно. Капсулы и шприцы Ce- ram X™ mono серого цвета и имеют буквенное обозначение М и цифро- вое – от 1 до 7. Чем светлее матери- ал, тем меньше цифра. Время отвер- ждения порции материала толщи- ной до 2 мм составляет 20 с (рис. 1). Вторая система – Ceram X™ duo – построена на двухслойной концеп- ции, аналогично строению тканей зуба (рис. 2). Здесь имеются 4 денти- на и 3 эмали, комбинируя которые, можно достичь приемлемого эстети- ческого результата. Три основных от- тенка дентина D1, D2, D3 расположе- ны в порядке убывания яркости. До- полнительный оттенок DB обес- печивает создание внутренней структуры отбеленных зубов. Три эмалевых оттенка Е1, Е2 и Е3 (также в порядке убывания яркости) обес- печивают преломление света на по- верхности зуба, создавая эффект «живости». Ориентируясь по шкале переходов цветов при помощи Cer- am X™ duo, можно точно воссоздать самые распространенные оттенки шкалы Vita Classic. Например, ис- пользование дентина D1 и эмали E1 в результате дадут оттенок В1 по Vita. Для облегчения подбора цвета в ком- плект входят расцветка и наклейка соответствия оттенков со шкалой Vi- ta Classic. Время отверждения слоев материала до 2 мм составляет для эмалей 10 с, для дентинов – 30–40 с. Ceram X™, как и большинство со- временных композитных материа- лов, содержит частицы нанонапол- нителя размером 10 нм. Но самым главным отличием является присут- ствие в составе матрицы материала компонента технической керамики (метокрилат-модифицированный полисилоксан). Размер частиц по- лисилоксана 2–3 нм, что в 4–5 раз меньше традиционных наночастиц! На рис. 3 черным цветом обо- значена наночастица 10 нм, еще не так давно считавшаяся самой ма- ленькой в составе композитных ма- териалов. Желтым цветом в масшта- бе обозначена частица полисилок- сана размером 2–3 нм. Наномир загадочен и интересен. Он скрыт от наших глаз. Проник- нуть в него мы можем, используя мощные электронные микроскопы. Но лишь наше воображение способ- но осознать масштаб микроскопи- ческих частиц, представив человека в качестве такой частицы, затерян- ной в огромных пространствах на- шей Вселенной (рис. 4–7). На рис.4 – наша Земля в компании малых планет Солнечной системы. На та- ком крохотном, по сравнению с Юпитером и Сатурном, шарике (см. рис. 5) нас 7 млрд вместе с нашими каждодневными пробками на доро- гах, проблемами окружающей сре- ды, войнами, финансовыми кризи- сами и постоянным ростом цен на бензин! А вот и наше Солнце – «…то, которое встает на востоке…» (см. рис. 6). Вот теперь легко предста- вить наномир, не правда ли? Но и это еще не предел! Мы знаем о суще- ствовании других солнечных си- стем, и наше Солнце далеко не са- мое большое среди этих звезд! В масштабе этого изображения реаль- но существующих звезд наше Солн- це представлено размером в 1 пик- сел (одна миллионная), а Юпитер не виден вовсе (см. рис. 7)! Теперь, прочувствовав наномир, можно двигаться дальше в понима- нии значения состава реставра- ционных материалов. Ceram X™ со- стоит из органической матрицы – 12%, неорганического наполнителя в виде стеклянных частиц – 76%, и нанонаполнителя нанокерамиче- ских частиц метакрилат-модифи- цированного полисилоксана – 12%. Неорганический компонент силок- сан обеспечивает прочность, делая материал устойчивым к появлению трещин (такое свойство имеет ден- тин зуба), также это увеличивает эф- фективность поперечных связей и уменьшает утечку мономера. Ceram X™ биосовместим и более инертен к окружающим тканям по сравнению с другими материалами. Благодаря появлению полюбив- шегося многим материала SDR™, мне видится оптимальная двухслой- ная концепция использования в ка- честве замещения дентина материа- лом SDR™ и восстановление эмали композитом Ceram X™ mono. Благо- даря наносоставу, Ceram X™ пре- красно адаптируется к материалу SDR™ и стенкам полости, в отличие от других композитных материалов. В ходе клинической практики бы- ла замечена одна особенность эма- левых оттенков Ceram X™: в некото- рых случаях материал чувствителен к повышению температуры в лечеб- ном кабинете. Точное моделирова- ние жевательной поверхности в этих случаях затруднено. На по- мощь приходят эмалевые оттенки Esthet•X® HD для покрытия тонким слоем поверхностной эмали и уточ- нения жевательной архитектоники. Ceram X™ mono: несправедливо забытый И.О.Толмачев врач-консультант компании Dentsply™, клиника «ДентаЛэнд», г. Воронеж Рис. 1. Шкала цветов Vita и капсулы Ceram X™ mono серого цвета. Рис. 2. Система Ceram X™ duo. Рис. 3. Частицы полисилоксана в составе Ceram X™. Рис. 4. Рис. 5. Рис. 6. Рис. 7.