Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Russian Edition

Russian Edition Гигиена полости рта 5 нии, затем препарировали и изуча- ли под сканирующим электронным микроскопом (СЭМ). Как видно на рис. 5 (a, б), на обработанных участ- ках наблюдалось почти стопро- центное удаление биопленки [8]. Технология для самостоятельного ухода за полостью рта Использование зубной щетки счи- тается 1-й линией защиты при обес- печении гигиены полости рта. Неко- торые электрические зубные щетки весьма сложны, они подают сигнал, когда нужно перейти к обработке следующего квадранта и когда исте- кает рекомендуемый 2-минутный период чистки, показывают, на- сколько правильно действует поль- зователь. Эти щетки имеют разные режимы работы, включая очищение, массаж и мягкую обработку чувстви- тельных областей. Разработаны раз- ные конфигурации пучков щетины, размеры и конструкции чистящих головок, углы наклона и контуры для очищения линейных углов, фиссур и области жевательных зубов. Тща- тельный анализ позволяет правиль- но подобрать щетку для любого па- циента. Тем не менее зубная щетка удаляет только наддесневой зубной налет. Согласно многочисленным исследованиям, после применения зубной щетки может сохраняться значительный объем налета [9]. Кро- ме того, любые зубные щетки, будь то электрические или мануальные, не способны очищать межзубные пространства, гигиеной которых па- циенту приходится заниматься от- дельно. При этом можно утверждать, что очищение этих областей долж- но быть первым шагом гигиены, по- скольку здесь выше риск развития заболевания пародонта. Хотя зубная нить не является со- временным изобретением, стомато- логи по-прежнему считают ее ин- струментом выбора для очистки межзубных пространств. Главная проблема заключается в том, что па- циенты не любят пользоваться зуб- ной нитью [10, 11], склонны пренеб- регать этой процедурой и зачастую демонстрируют далеко не идеаль- ную технику ее использования [12]. Стоматологам и гигиенистам нужно найти альтернативный метод очи- щения межзубных пространств. На рынке присутствует множе- ство товаров, предназначенных или рекламируемых как созданные для очищения межзубных пространств и мотивирования пациентов к вы- полнению этой процедуры, но на- сколько они эффективны и на- сколько легко ими пользоваться? Межзубные ершики удаляют зубной налет и уменьшают явления гинги- вита [13], но использовать их можно только при достаточно широких амбразурах. Даже самые мелкие ер- шики подходят далеко не всем па- циентам и не всегда эффективно очищают вогнутые участки прокси- мальных поверхностей. Держатели для нитей призваны облегчить их использование, но не устраняют всех трудностей, с которыми прихо- дится сталкиваться пациентам. Де- ревянные зубочистки [14] и инстру- менты с резиновыми наконечника- ми вообще не предназначены для очищения межзубных пространств. Появившийся недавно термин «водный флоссер» связан с результа- тами трех исследований (см. табли- цу). Первое из них было опубликова- но в 2005 г. и показало, что водный флоссер с классическим струйным наконечником в сочетании с элек- трической или мануальной зубной щеткой значительно эффективнее уменьшал кровоточивость десны и другие явления гингивита по сравнению с мануальной зубной щеткой и обычной зубной нитью [15]. Следующее исследование, 2008 г., было посвящено сравнению эф- фективности водного флоссера с ортодонтическим наконечником в сочетании с мануальной зубной щеткой и мануальной зубной щетки в сочетании с обычной зубной ни- тью при обеспечении гигиены поло- сти рта у пациентов 11–17 лет с ор- тодонтическими аппаратами [16]. У пациентов, пользовавшихся водным флоссером, аккумуляция зубного на- лета и кровоточивость существенно снизились по сравнению с группой, использовавшей обычную зубную нить. Согласно последнему исследо- ванию 2011 г., водный флоссер с классическим струйным наконечни- ком или наконечником в виде одно- пучковой щетки всего лишь за 2 нед продемонстрировал в 2 раза боль- шую эффективность, чем обычная зубная нить. Разница результатов че- рез 4 нед была еще заметнее [17]. Чем водный флоссер отличается от других товаров для самостоятельного ухода за полостью рта? Задокументированные исследова- ния водных флоссеров многочис- ленны и ведутся уже более 50 лет. Эти исследования были напрямую связаны с новыми разработками и открытиями в сфере стоматологии. Исследователи всесторонне изуча- ли связь между заболеванием паро- донта и системными заболевания- ми; согласно литературе, некоторые такие связи весьма выражены, в то время как другие не столь однознач- ны. Хорошо известно, что пациенты с диабетом подвергаются повышен- ному риску развития заболевания па- родонта, которое в этом случае начи- нается раньше и ведет к более тяже- лым последствиям как у детей, так и у взрослых. Поддержание здоровья пародонта особенно важно при диабете, поскольку в таких случаях пародонтит протекает тяжелее. Бы- ло проведено 3-месячное сравнение водного флоссера и традиционных средств гигиены полости рта у паци- ентов с диабетом типа 1 и 2. Группа, использовавшая водный флоссер, продемонстрировала значительно Denta Market LLC www.dentalleague.ru info@dentalleague.ru Denta Market LLC Вот уже более 20 лет мы предлагаем стоматологам полные решения для внутриротовой съемки. Новая технология защиты от облучения Низкое излучение: +/– 40 мс Более быстрое получение изображений** Кристально-чистые изображения Компактная портативная система с USB-разъемом Превосходный фильтр AIM Безопасный спусковой тросик Матрица КМОП с оптоволоконным экраном *Независимый некоммерческий фонд стоматологического образования и тестирования товаров, Отчеты практикующих врачей, май 2012 года **В зависимости от ПКСовместимость с планшетами/ПК Низкое излучение 344011, Россия, Ростов-на-Дону, ул. Текучева, 125/200 - 78 Тел.: (863) 297-25-00 Факс: (863) 297-25-01 Реклама Обзор сравнительных исследований водного флоссера и зубной нити (воспроизводится по «Справочнику по повышению квалификации в стоматологии» с разрешения его издателей) Авторы Заголовок План Число участников Исследуемые устройства Группы Barnes и соавт. Comparison of irrigation to floss as an adjunct to toothbrushing: Effect on bleeding, gingivitis, and supragingival plaque (Сравнение применения ир- ригации и зубной нити как вспомо- гательного средства гигиены поло- сти рта: влияние на гингивит, кро- воточивость и поддесневой налет)* Рандомизированное контроли- руемое параллельное двойное слепое 4 нед 105 (10 человек исключены из обеих групп в связи с заболева- ниями, приемом антибиотиков или кортикостероидов) Водный флоссер Waterpik (WP-60) с обычным струйным наконечни- ком и водой (WF); мануальная зуб- ная щетка Oral-B 35 (Procter and Gamble, MT); электрическая зуб- ная щетка Waterpik Sensonic (SR- 700, PT); неароматизированая во- щеная зубная нить Reach (Johnson and Johnson, FL); зубная паста Crest Cavity Control (Procter and Gamble, MT) MT+FL MT+WF PT+WF Sharma и соавт. Effect of a dental water jet with ortho- dontic tip on plaque and bleeding in adolescent patients with fixed ortho- dontic appliances (Влияние водного флоссера с ортодонтическим нако- нечником на кровоточивость у под- ростков с несъемными ортодонти- ческими аппаратами) Рандомизированное контроли- руемое параллельное двойное слепое 4 нед 106 (1 участник исключен в связи с нежеланием пользоваться ни- тью) Водный флоссер Waterpik Ultra (WP-100) с ортодонтическим нако- нечником и водой; мануальная зубная щетка Oral-B 35; неарома- тизированая вощеная зубная нить Reach; держатели для зубной нити GUM Eez-Thru (Sunstar Americas); зубная паста Crest Cavity Control MT+FL MT+WF Только MT Rosema и соавт. The effect of different interdental cleaning devices on gingival bleeding (Влияние разных устройств для очищения межзубных пространств на кровоточивость десен) Рандомизированное контроли- руемое параллельное двойное слепое 4 нед 108 (2 участника исключены по причине невозможности соблю- дения графика исследования, 1 участник переехал и 1 отказался от участия по личным мотивам) Водный флоссер Waterpik Ultra (WP-100) со стандартным струй- ным наконечником (S) или экспе- риментальным наконечником (P) с 3 пучками щетины; неароматизи- рованая вощеная зубная нить Reach; мануальная зубная щетка Oral-B Indicator 35; фторидсодер- жащая зубная паста Everclean (HEMA, Нидерланды) MT+WF (S) MT+WF (P) MT+FL DT стр. 6