Dental Tribune Russian Edition

фактором, обусловившим выбор имплантатов для немедленной на- грузки (рис. 8, 9). Другим важным аспектом явля- лись параметры немедленной на- грузки имплантатов, установленных в постэкстракционных лунках. Пер- вичную стабильность обеспечили за счет вращающего момента 35 Нсм. Около 3/4 поверхности импланта- та необходимо было закрыть кост- ной тканью. Расстояние между им- плантатом и вестибулярной кост- ной пластинкой сделали макси- мальным, 1,5 мм (Tarnow, 1997); см. рис. 7. Благодаря таким условиям можно было провести одномо- ментную установку имплантатов и их немедленную нагрузку с помо- щью жесткого несъемного мосто- видного протеза (рис. 10). По за- вершении остеоинтеграции (рис. 11, 12) из циркония (LAVA, 3M ESPE) с помощью системы CAD/CAM из- готовили отдельные абатмены. Средней части каждого из них, в за- висимости от состояния области имплантации, придали чуть выпу- клую или прямую форму (рис. 13–15) с тем, чтобы поднять десне- вую ткань на межзубных участках (рис. 16–18) и обеспечить допол- нительные 0,5–1 мм высоты десне- вого сосочка. Для создания коро- нок прибегли к технике рекон- струкции зубов. Для гармонизации перехода между десной и реставра- циями коронкам придали выпук- лость в области десневого края (рис. 19, 20). Особое внимание уде- лили симметрии, соблюдению зо- лотого сечения и индивидуальным пожеланиям пациента (рис. 21–23). Заключение За последние 2 года данный ме- тод, направленный на воссоздание или даже улучшение полных есте- ственных зубных рядов, был приме- нен в 12 клинических случаях. Сего- дня с проблемой укороченного дес- невого сосочка между имплантата- ми покончено. Чтобы добиться ес- тественного вида десны между им- плантатами, необходимы: 1. Одномоментная установка им- плантатов без каких бы то ни бы- ло погрешностей. 2. Немедленная нагрузка импланта- тов в состоянии первичной ста- бильности. 3. Использование имплантатов с пе- реключением платформ. 4. Использование временных аба- тменов с вогнутой средней частью. 5. Применение временных коронок с плоским профилем. 6. Применение постоянных абатме- нов с чуть выпуклой средней частью для «выталкивания» мяг- кой ткани в межзубное простран- ство. 7. Воссоздание естественных про- порций межзубных участков и контактов. 8. Создание узких треугольников, формирующих пространство для десневых сосочков. Авторы благодарят Roland Danne- berg, главного техника, за создание ортопедической конструкции. Док- тор Lerner выражает благодарность доктору Morton Perel за его профес- сиональную поддержку. Все изображения получены ком- панией DentalMaster. Авторские пра- ва принадлежат компании MD Simu- lation Ltd (www.dentalmaster.net). От редакции Список литературы можно полу- чить в издательстве. Статья впер- вые опубликована в журнале Cosme- tic Dentistry №4, 2012. Russian Edition22 Эстетическая стоматология Реклама Dr Henriette Lerner Implantologie, Parodontologie, Oral Chi- rurgie & Asthetische Zahnheilkunde HL-DENTCLINIC Ludwig-Wilhelm-Strasse 17 76530 Baden-Baden, Germany (Герма- ния) Тел.: +49 7221 398730 Факс: +49 7221 3987310 info@hl-dentclinic.de www.hl-dentclinic.de Контактная информация Рис. 23. Реставрации в полости рта пациента. DT стр. 21 DT